失眠心跳加速是怎么回事

来源：民福康2025-07-29 10:16:26

范军主任医师

北京积水潭医院 心内科

失眠时出现心跳加速涉及多种生理机制、常见相关疾病因素、生活方式因素及特殊人群情况，生理机制与神经内分泌平衡及应激激素等有关，相关疾病包括焦虑抑郁相关疾病和心血管疾病，生活方式中睡眠习惯和咖啡因摄入等有影响，特殊人群如老年人、孕妇、儿童需注意，应对建议包括改善睡眠和调整生活方式等。

一、可能的生理机制

失眠时出现心跳加速可能与多种生理机制相关。从神经内分泌角度来看，失眠会影响交感-副交感神经平衡，正常情况下交感神经和副交感神经相互协调维持心率稳定，失眠状态下交感神经兴奋占优势，导致肾上腺素等儿茶酚胺类物质分泌增加，而肾上腺素等会使心率加快。例如有研究表明，长期失眠人群的血浆去甲肾上腺素水平较正常睡眠人群升高，而去甲肾上腺素是交感神经递质，其水平升高会引起心跳加速[^1^]。另外，失眠还可能影响下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致皮质醇等应激激素分泌异常，皮质醇水平的波动也与心率变化存在关联，皮质醇升高时往往会出现心跳加速的现象[^2^]。

二、常见相关疾病因素

1.焦虑抑郁相关疾病：失眠和心跳加速常常在焦虑症、抑郁症患者中同时出现。焦虑或抑郁状态下，患者的神经调节功能紊乱，大脑对心率的调控异常。比如焦虑症患者，其体内的神经递质如5-羟色胺、多巴胺等失衡，这些神经递质与心率调节密切相关，当它们失衡时就容易出现心跳加速伴随失眠的情况。有临床研究统计发现，约70%的焦虑症患者存在失眠且心跳加速的症状表现[^3^]。

2.心血管疾病：本身有心血管基础疾病的人群，失眠更易诱发心跳加速。例如冠心病患者，失眠时心脏的供血供氧平衡被打破，心肌细胞缺血缺氧情况可能加重，进而刺激心脏的神经传导，导致心跳加快。研究显示，冠心病合并失眠的患者，其心绞痛发作时伴随心跳加速的概率比单纯冠心病患者更高[^4^]。

三、生活方式因素影响

1.睡眠习惯：长期熬夜、作息不规律的人群容易出现失眠，进而引发心跳加速。比如一些从事倒班工作的人群，其生物钟紊乱，睡眠质量差，导致交感神经长期处于相对活跃状态，心跳加速发生率增加。有调查发现，倒班工作者中失眠合并心跳加速的比例较正常作息人群高2-3倍[^5^]。

2.咖啡因等摄入：大量饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品后，也容易出现失眠且心跳加速。因为咖啡因是中枢神经系统兴奋剂，会兴奋交感神经，影响睡眠，同时使心跳加快。例如，一次性摄入超过200mg咖啡因（约2杯咖啡）后，约有40%的人会出现失眠伴随心跳加速的情况[^6^]。

四、特殊人群情况

1.老年人：老年人本身睡眠调节功能下降，更容易出现失眠，而老年人的心血管系统功能相对较弱，失眠时心跳加速的风险更高。老年人要注意保持规律作息，避免睡前刺激，如避免大量饮水、剧烈运动等，因为老年人心脏储备功能差，轻微的神经内分泌变化都可能引起较明显的心跳加速反应。

2.孕妇：孕妇在孕期由于身体负担加重、激素变化等，容易失眠，同时孕期心脏负担也加重，失眠时更易出现心跳加速。孕妇应注意营造良好睡眠环境，保持心情舒畅，因为孕妇的任何身体变化都可能影响胎儿健康，心跳加速若过度可能对胎儿供血等产生一定影响。

3.儿童：儿童睡眠不规律或睡眠环境不佳易失眠，儿童心脏发育尚不完全，失眠引发心跳加速时需特别关注。儿童应保证充足且规律的睡眠，家长要注意为儿童打造安静、舒适的睡眠环境，避免儿童睡前过度兴奋等情况导致失眠和心跳加速。

五、应对建议

1.改善睡眠：首先要调整作息时间，建立规律的睡眠-觉醒周期。例如每天固定上床睡觉和起床时间，即使在周末也尽量保持一致。其次营造良好睡眠环境，保持卧室安静、黑暗、温度适宜等。还可以采用一些放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等帮助入睡。

2.调整生活方式：减少咖啡因、尼古丁等摄入，白天适当进行温和运动，但避免睡前剧烈运动。对于存在焦虑抑郁情绪的人群，可寻求心理疏导等帮助调节情绪，因为情绪因素与失眠心跳加速密切相关。对于有基础疾病的人群，要积极控制基础疾病，遵循医生对于基础疾病的治疗方案，以减少失眠心跳加速的诱发因素。

参考文献：