痛风与痛风性关节炎区别是什么

痛风与痛风性关节炎在定义、临床表现、实验室检查和影像学表现上存在区别。定义上，痛风是嘌呤代谢紊乱致血尿酸增高引发尿酸盐结晶沉积的代谢病，痛风性关节炎是痛风基础上尿酸盐结晶沉积关节致炎症反应的临床类型；临床表现方面，痛风有无症状、急性发作、间歇、慢性期表现，痛风性关节炎主要是关节炎症反应，急性发作有自限性易反复发作致关节畸形等；实验室检查中，痛风血尿酸多明显升高，痛风性关节炎急性发作期血尿酸可能正常，痛风关节液可找尿酸盐结晶；影像学上，痛风急性发作有软组织肿胀，慢性期有痛风石及关节间隙变窄等，痛风性关节炎急性发作是关节周围软组织炎症水肿，慢性期有软骨破坏等，且不同年龄表现有差异。

痛风：是一种因嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高，进而引起尿酸盐结晶沉积在关节、软组织等部位的代谢性疾病。其发病基础是血尿酸水平持续升高，当血尿酸超过饱和度时，就会以结晶形式析出，沉积在相应组织引发一系列病变。例如，长期高嘌呤饮食、尿酸排泄障碍等因素都可能导致血尿酸升高，从而引发痛风。从年龄和性别角度看，多见于40岁以上男性，这与男性的生理代谢特点以及生活方式等因素有关，男性一般活动量相对较大，饮食中高嘌呤食物摄入可能相对较多等；女性绝经前发病率较低，绝经后由于雌激素水平下降，尿酸代谢发生变化，发病率有所上升。

痛风性关节炎：是痛风的一种临床表现类型，是在痛风基础上，尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织，引起的以关节炎症反应为主要表现的疾病。当尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、软骨等部位时，会刺激机体免疫系统，引发局部的炎症反应，导致关节出现红肿、疼痛、功能障碍等症状。不同年龄阶段人群都可能发病，但以中老年人多见，在生活方式方面，长期大量饮酒、高嘌呤饮食等会增加痛风性关节炎的发病风险，有痛风病史的人群更容易反复发作痛风性关节炎。

临床表现差异：

痛风：除了关节症状外，还可能有其他表现。在无症状阶段，仅有血尿酸持续或波动性升高，无明显临床症状。急性发作期，多在夜间或清晨突然起病，关节剧痛，最常累及第一跖趾关节，也可累及踝、膝、腕、指、肘等关节，受累关节红、肿、热、痛，皮肤温度升高。间歇期，痛风发作缓解后，患者可无明显症状，但血尿酸仍高于正常水平。慢性期，可出现痛风石，痛风石是尿酸盐结晶沉积形成的结节，常见于耳廓、关节周围等部位，痛风石逐渐增大，可导致关节畸形、功能障碍。

痛风性关节炎：主要表现为关节的炎症反应。急性发作时，关节迅速出现红肿热痛，疼痛剧烈，一般在数小时内达到高峰，疼痛程度较为严重，严重影响患者的活动。发作具有自限性，不经治疗也可在数天至2周左右自行缓解，但容易反复发作。随着病情进展，发作频率逐渐增加，受累关节逐渐增多，关节破坏也逐渐加重，出现关节畸形等表现，影响关节的正常功能，如活动受限、行走困难等。在年龄方面，不同年龄段发病表现可能有所不同，年轻人发病时症状可能相对不典型，但同样需要重视；老年人发病时，由于身体机能下降，恢复相对较慢，且更容易出现并发症。

实验室检查区别：

血尿酸测定：痛风患者血尿酸水平通常明显升高，一般男性血尿酸＞420μmol/L，女性＞360μmol/L可诊断为高尿酸血症，而痛风患者多伴有高尿酸血症。痛风性关节炎患者在急性发作期血尿酸水平可能正常，这是因为急性炎症反应时，机体应激状态下尿酸排泄可能增加等因素影响，所以不能仅依据血尿酸水平正常就排除痛风性关节炎。

关节液检查：痛风患者关节液中可找到尿酸盐结晶，这是确诊痛风的重要依据之一。抽取关节液进行显微镜检查，若发现双折光的针状尿酸盐结晶，即可明确诊断。痛风性关节炎患者进行关节液检查时，主要是为了观察炎症细胞等情况，辅助判断关节炎症的性质，但尿酸盐结晶的检出是痛风特有的重要指标。在病史方面，有痛风病史的患者，关节液中尿酸盐结晶检出率相对更高，而对于既往无痛风病史的患者，需要结合其他检查综合判断。

影像学表现区别：

痛风：在影像学检查方面，急性发作期关节周围组织可能出现软组织肿胀等表现。慢性期可见痛风石形成，X线检查可发现痛风石处有不透光的阴影，CT及MRI检查对痛风石的显示更为清晰，能更准确地评估痛风石的分布和大小等情况。随着病情进展，还可能出现关节间隙变窄、骨质破坏等表现，骨质破坏多呈穿凿样、虫蚀样改变，边缘锐利，这是由于尿酸盐结晶对骨质的侵蚀作用导致。

痛风性关节炎：急性发作期主要表现为关节周围软组织的炎症水肿，关节间隙可能无明显改变。慢性期同样会出现关节软骨破坏、骨质侵蚀等情况，与痛风的影像学表现有相似之处，但痛风性关节炎的影像学改变更侧重于关节的炎症导致的结构破坏，而痛风的影像学改变除了关节结构破坏外，更突出尿酸盐结晶沉积形成的痛风石等表现。在年龄因素上，老年患者由于长期患病，影像学表现可能更为严重，骨质破坏等情况可能更明显；年轻患者发病时间较短时，影像学改变可能相对较轻，但随着病情发展也会逐渐出现典型的影像学表现。