青光眼是怎么回事

来源:民福康

青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征、病理性眼压增高为主要危险因素的疾病,分为原发性、继发性、先天性三类,发病机制与房水流出受阻致眼压升高压迫视神经有关,诊断靠眼压测量、眼底检查、视野检查、房角检查等,治疗有药物、激光、手术等方法,预防需定期眼部检查、注意用眼卫生、保持良好生活方式及特殊人群加强关注等。

一、青光眼的定义

青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要的危险因素。正常眼压范围一般在10~21mmHg,当眼压超过了眼球内组织,尤其是视网膜神经节细胞所能承受的范围时,就可能导致视神经损害,进而引发青光眼。

二、青光眼的分类及特点

1.原发性青光眼

原发性开角型青光眼:房角始终是开放的,早期通常没有明显症状,眼压逐渐升高,病情进展较为隐匿,往往在中晚期才会出现视野缺损等表现,多见于40岁以上人群,男性和女性均可发病,与遗传等因素有关,长期的不良生活方式如长期熬夜、过度用眼等可能增加发病风险。

原发性闭角型青光眼:房角由开放逐渐关闭,分为急性和慢性两种类型。急性闭角型青光眼常表现为突然发作的眼痛、头痛、视力急剧下降、虹视(看灯光有彩虹样光环)等,多发生于50岁以上人群,女性相对多见,情绪激动、暗室停留过久等可诱发;慢性闭角型青光眼起病较隐匿,症状相对较轻,可有视物模糊、眼胀等,同样与年龄、性别及眼部解剖结构等因素相关,长期的用眼不规律等生活方式可能促使病情发展。

2.继发性青光眼:由其他眼部疾病或全身性疾病等引起,如眼部外伤、晶状体脱位、糖尿病等,有原发病的相应表现,同时伴有眼压升高及青光眼的典型视神经和视野改变,不同的原发病因导致的继发性青光眼在症状和病情发展上会因原发病的不同而有所差异,例如眼部外伤引起的继发性青光眼可能有外伤史,之后出现眼压升高等表现。

3.先天性青光眼:由于胚胎发育异常,房角结构先天异常所致,婴幼儿型先天性青光眼多在出生后不久发病,表现为畏光、流泪、眼睑痉挛等;青少年型先天性青光眼则在青少年时期发病,症状相对隐匿,可能仅有视力下降等表现,与遗传因素关系密切,患儿的眼部发育及生长情况受此影响,需要及时诊断和治疗。

三、青光眼的发病机制

眼压是维持眼球正常形态和功能的重要因素,正常情况下房水的生成、流出处于动态平衡。当各种原因导致房水流出受阻时,房水积聚,眼压升高。例如原发性闭角型青光眼是由于房角关闭,阻碍了房水从睫状体进入前房,导致眼压升高;而原发性开角型青光眼主要是小梁网等房水流出通道的病变,使得房水排出阻力增加,从而引起眼压升高。眼压升高后,会压迫视神经,导致视神经纤维受损,进而出现视野缺损等一系列青光眼的典型表现。

四、青光眼的诊断方法

1.眼压测量:是青光眼诊断的重要指标之一,常用的方法有压陷式眼压计、压平式眼压计等,通过测量眼压判断是否存在眼压异常升高的情况,但单次眼压测量正常不能排除青光眼,因为眼压有波动。

2.眼底检查:观察视神经的形态,如视神经杯盘比(C/D),正常杯盘比一般小于0.3,当杯盘比增大时,提示可能存在视神经损害,是青光眼的重要体征之一。

3.视野检查:是诊断青光眼和评估病情严重程度的关键检查,通过检测视野范围的变化,早期发现视野缺损,如中心视野缺损、周边视野缺损等,不同类型的青光眼视野缺损表现有所不同。

4.房角检查:可以明确房角的开放或关闭情况,对于原发性青光眼的分类诊断具有重要意义,例如通过房角镜检查等方法来判断房角的状态。

五、青光眼的治疗

1.药物治疗:通过使用降眼压药物来降低眼压,常用的药物有缩瞳剂、β-受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、前列腺素类似物等,不同作用机制的药物通过不同途径降低眼压,如缩瞳剂可缩小瞳孔,开放房角,促进房水流出;前列腺素类似物可增加房水经葡萄膜巩膜途径外流而降低眼压。

2.激光治疗:包括激光周边虹膜切开术等,适用于某些类型的青光眼,如急性闭角型青光眼的临床前期等,通过激光作用于眼部组织,改变房水的流通途径,降低眼压。

3.手术治疗:对于药物治疗效果不佳或病情较为严重的患者,可考虑手术治疗,如小梁切除术等,通过建立新的房水流出通道来降低眼压,手术方式的选择根据患者的具体病情而定。

六、青光眼的预防及注意事项

1.定期眼部检查:尤其是有青光眼家族史、40岁以上人群等高危人群,应定期进行眼压、眼底、视野等检查,以便早期发现青光眼,及时干预。

2.注意用眼卫生:避免长时间连续用眼,定时休息,保持正确的用眼姿势,不要在暗室停留过久,减少青光眼的诱发因素。

3.保持良好生活方式:合理饮食,适量运动,保持情绪稳定,避免过度激动等,对于控制眼压、预防青光眼的发生和发展有一定帮助。

4.特殊人群注意事项:婴幼儿型先天性青光眼患儿需尽早诊断和治疗,遵循医生的建议进行规范的医疗干预;老年人由于眼部组织退行性变等原因,更容易患青光眼,应加强眼部保健和定期检查;女性在更年期等特殊时期,内分泌等发生变化,也需关注眼部健康,定期进行眼部检查。

了解疾病
先天性青光眼
先天性青光眼是由于胚胎时期发育异常导致房水引流障碍,从而引起眼内压升高的眼部疾病。
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青光眼能吃洋葱吗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
青光眼病人不可以食用洋葱。饮食要防止辛辣刺激性食物,如大蒜,生姜,辣椒,韭菜等。也要戒烟酒。青光眼病人日常饮食要以清淡,营养丰富易消化饮食为主,如新鲜的蔬菜水果。平时也要注意用眼,不要过度疲劳,劳逸结合,生活作息要有规律。
如何判断自己是不是青光眼
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
判断是否有青光眼主要根据患者的症状、体征及相关的检查来进行诊断,正常的眼压一般为10-21mmHg,而青光眼的眼内压会高于正常值。开角型青光眼的患者病情较隐匿,可没有明显的临床症状,但是患者眼压会在20-40mmHg之间还会出现慢性的视力和视野损伤;急性闭角型青光眼发作时,患者就会出现头痛、眼痛、恶
青光眼手术后还会复发吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼手术是有复发的可能的,因为青光眼的发病机制是由于房水外流阻力增高或房水引流系统的异常导致的,而青光眼手术就是重新的做一个房水排出通道,保证防水的正常排出从而维持正常的眼压。如果患者手术后护理不好、没有定期按摩或是手术的切口形成瘢痕导致再造的房水排出通道堵塞,打破了房水生成和房水流出的动态平衡后
先天性青光眼可以治愈吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
一般先天性的青光眼都较难治愈,这种情况是由于在胚胎期及发育期间眼部的房角组织发育异常导致的。患者会有眼睑痉挛、畏光、流泪等表现,做眼部检查时会有角膜增大、眼压升高、房角异常等情况;对于先天性青光眼的治疗早期会选择药物治疗来控制眼压,但是长期用药会产生毒副作用,所以手术治疗是先天性青光眼的主要治疗手段
青光眼怎么造成的?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
不同类型的青光眼发生的病因也不相同,原发性开角型青光眼是由于小梁网处防水排出系统发生病变造成防水流出受阻而导致的;闭角型青光眼则是由于眼球解剖结构的异常即晶状体的前表面与虹膜紧贴的面积增大使房角发生堵塞导致的。此外继发性青光眼是由于眼外伤、不合理的使用药物或全身疾病等因素影响了房水的正常循环造成的;
如何判断自己得了青光眼
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
如何判断自己是否得了青光眼需要到医院进行眼压、眼底以及视野情况的检查后才能确诊。一般正常的眼压是10-21mmHg,青光眼的眼压大多偏高,如果眼压超过21mmHg或者是双眼的眼压差大于5mmHg、24小时的眼压波动幅度超过8mmHg等就是属于病理性情况。此外可以通过房角镜检查直接观察房角的情况,从而
青光眼怎么治疗比较快?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼的类型较多,治疗方法有药物治疗和手术治疗,怎样治疗比较快需要在专业的医师诊断后根据患者的具体情况来制定治疗方案。如对于闭角型青光眼可以通过手术治疗,建造新的房水出水口来降低眼压;如果是开角型青光眼可以先采取药物进行对症治疗,如应用前列腺素抑制剂来促进房水的外流从而降低眼压等,症状严重时可以手术
青光眼眼压一般多高?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
眼压就是眼球内容物对眼球内壁所产生的压力,一般正常眼压是10-21mmHg且波动幅度不超过8mmHg,而青光眼患者的眼压没有统一的大致范围,慢性青光眼患者的眼压一般在30-40mmHg,急性闭角型青光眼发作时眼压可以超过60mmHg;所以青光眼的类型不同或是同一类型青光眼但是患者不同,表现出来的眼压
青光眼是怎么引起的要注意什么?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼有多种类型,不同类型的青光眼造成的原因也就不同,先天性青光眼是由于胚胎时期房角的发育异常,使房水排出受阻从而导致的眼压升高。原发性青光眼又分为开角型和闭角型,如闭角型青光眼就是由于房角的狭窄或关闭导致房水不能及时排出造成的;此外还有继发性青光眼,大多是由于眼部其他疾病或全身疾病造成的。不管是哪
白内障和青光眼区别?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
青光眼和白内障是两种不同的疾病,青光眼是由于眼压的升高造成视神经损害从而导致视力的下降,而白内障是由于眼部晶状体的混浊造成的视力下降。两者除了发病病因和发病机制不同,治疗原则和手术方式也不同,早期白内障可以药物治疗延缓病情,中晚期药物治疗效果不明显可以手术治疗,手术后视力恢复良好;而青光眼的治疗在药
青光眼的手术方式有哪些?
解晓斌 副主任医师
中国中医科学院眼科医院 三甲
青光眼手术目的是为了降低眼压,使房水循环达到一个新的平衡,有两个途径,一个是减少房水的生成,再一个就是增加房水的外流,现在大部分普遍应用的是增加房水外流的手术,这种手术包括几种类型。一种是小梁切除手术,也就是青光眼滤过性手术,原来的生理通道已经不够用了,建立一个人为的外在的通道,把眼内的房水向外引流,这个叫青光眼的滤过性手术。还有一类手术
继发性青光眼的原因
简立 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
继发性青光眼就是由其它诱因引发青光眼,引起青光眼原因主要分为三点,即眼部局部病因,比如眼部炎症、眼部外伤、眼部手术等原因破坏眼睛解剖结构,诱发眼压升高,导致青光眼。继发性青光眼还考虑是全身疾病引起,如动脉硬化、糖尿病、呼吸暂停综合征等疾病都可导致局部缺血缺氧,还会产生新生血管,新生血管堵塞房角后会引起眼压升高。药物使用不当也会诱发青光眼,
什么是青光眼
严松 主任医师
鄂尔多斯市中心医院 三甲
青光眼是不可逆性致盲性眼病,一般是由眼内压间断或持续性升高,而导致视神经损伤的疾病。主要表现为病理性眼球内压升高,导致视神经萎缩、进行性视野缺损。四十岁以上人群,青光眼患病率为2.3%,致盲率约30%。青光眼导致的失明,不管如何治疗都不能复明。与致盲性第一位的白内障相比,对人类健康影响更为严重。但是如果早期发现,早期干预治疗,患者可以保持
如何判断自己是不是青光眼
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
判断自己是不是青光眼,主要通过症状与体征两方面,症状方面青光眼患者有可能出现眼睛充血、发红、胀痛、视力下降、看光源时有彩色光晕、头晕、头痛、恶心、呕吐等表现。体征方面青光眼患者会出现前房变浅、瞳孔扩大、结膜组织毛细血管扩张、眼压升高、眼底杯盘比扩大以及视野缺损等表现。
青光眼眼压多少为正常
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
青光眼患者通常需要将眼压控制到10至21毫米汞柱区间,才为正常值,但是,病情严重程度不同的青光眼患者,应该个体化的制定目标眼压值。例如,轻度青光眼患者眼压控制到18毫米汞柱以下会更安全,中度青光眼患者眼压控制到15毫米汞柱以下会更安全,而晚期重度青光眼患者眼压控制到12毫米汞柱以下相对来说比较安全。
混合型青光眼如何治疗
朱江 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
混合型青光眼主要是指两种或者是多种青光眼同时存在的一种复杂青光眼,常见的是原发性闭角型青光眼合并原发性开角型青光眼、继发性闭角型青光眼合并继发性开角型青光眼。这种混合性情况眼在临床上表现比较多,常见表现为眼部胀痛,伴有头痛、恶心等眼压增高症状。因此,该病的治疗首先要根据混合性青光眼的病因及病理改变的情况,针对病因和发病机制进行药物治疗和手
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