经常犯心绞痛是怎么回事
心绞痛因冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧引发，常见诱因有体力活动、情绪激动、寒冷刺激、饱食、吸烟饮酒等，相关检查有心电图、运动负荷试验、冠状动脉造影，治疗包括药物和非药物治疗，预防需生活方式调整和定期体检。
一、心绞痛频繁发作的机制
心绞痛主要是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。当冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或部分闭塞时，心肌的供血量不能满足心肌代谢的需要，心肌缺血缺氧，代谢产物积聚，刺激心脏内的感觉神经末梢，产生痛觉冲动，传至大脑皮层而引起心绞痛。另外，冠状动脉痉挛、贫血、心律失常等也可能导致心肌供血相对不足，引发频繁心绞痛。例如，冠状动脉粥样硬化是最常见的病因，据相关研究统计，约90%以上的心绞痛患者存在冠状动脉粥样硬化病变。
二、常见诱因
1.体力活动：进行剧烈运动、重体力劳动时，心肌耗氧量增加，而狭窄的冠状动脉不能相应增加供血，从而诱发心绞痛。不同年龄、性别的人群对体力活动的耐受程度不同，一般来说，老年人、女性相对更易因体力活动诱发心绞痛。比如一位50岁男性，平时缺乏运动，突然进行快跑等剧烈运动时，就可能引发心绞痛。
2.情绪激动：紧张、焦虑、愤怒等情绪激动时，体内会分泌如肾上腺素等激素，导致心率加快、血压升高，心肌耗氧量增加，容易诱发心绞痛。性格较急躁、长期处于高压工作生活状态的人群更易受情绪因素影响，例如一位长期面临工作业绩压力的40岁男性，在工作中遇到突发棘手问题时，情绪激动可能诱发心绞痛发作。
3.寒冷刺激：寒冷环境会使血管收缩，外周阻力增大，血压升高，心脏后负荷加重，心肌耗氧量增加，同时冠状动脉也可能痉挛，导致心肌供血减少，引发心绞痛。寒冷季节时，老年人群由于血管调节功能相对较弱，更容易因寒冷刺激诱发心绞痛。比如冬季气温骤降时，一位65岁的女性外出未做好保暖措施，就可能出现心绞痛发作。
4.饱食：进食大量油腻、过饱的食物后，胃肠道需要更多的血液进行消化吸收，导致外周血管扩张，冠状动脉供血相对不足，而且血脂升高可能影响血液流变学，增加血液黏稠度，也会加重心肌缺血，诱发心绞痛。不同生活方式的人群中，有暴饮暴食习惯或饮食结构不合理（高油高脂饮食）的人群更易在饱食后诱发心绞痛，例如一位长期饮食不规律、偏好高脂食物的55岁男性，饱餐后就可能出现心绞痛。
5.吸烟饮酒：吸烟时，烟草中的尼古丁等成分会引起血管收缩、血压升高、心率加快，同时影响血脂代谢，促进动脉粥样硬化的发展；饮酒后，酒精会使心率增快、血压波动，加重心脏负担，增加心肌耗氧量，容易诱发心绞痛。长期吸烟饮酒的人群，患心血管疾病风险较高，更易频繁出现心绞痛，比如一位有20年烟龄且经常大量饮酒的48岁男性，心绞痛发作频率相对更高。
三、相关检查与诊断
1.心电图检查：静息时心电图可能无异常，但在心绞痛发作时，可出现ST段压低、T波倒置等缺血性改变，通过动态心电图监测，能捕捉到发作时的心电图变化，有助于诊断。不同年龄人群的正常心电图标准略有差异，例如老年人的心电图可能存在一些生理性改变，但心绞痛发作时仍会出现特征性的缺血改变。
2.运动负荷试验：让患者在运动平板或踏车等设备上运动，增加心肌耗氧量，观察心电图变化，若出现ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV，持续2分钟，则为阳性，提示心肌缺血。对于能进行运动的人群可采用此检查，但老年人、心功能较差者需谨慎进行。比如一位45岁平时有一定运动基础的男性，可以进行运动负荷试验来辅助诊断心绞痛。
3.冠状动脉造影：是诊断心绞痛的金标准，可直接显示冠状动脉狭窄的部位、程度和范围等。通过该检查能明确患者冠状动脉病变情况，为制定治疗方案提供依据。对于药物治疗效果不佳、病情较为复杂的患者通常需要进行冠状动脉造影检查。
四、治疗与预防措施
1.治疗方面
药物治疗：常用药物有硝酸酯类药物（如硝酸甘油等），可扩张冠状动脉，增加心肌供血；β受体阻滞剂（如美托洛尔等），能减慢心率、降低血压，减少心肌耗氧量；钙通道阻滞剂（如硝苯地平），可解除冠状动脉痉挛，改善心肌供血。这些药物需根据患者具体病情由医生合理选用。
非药物治疗：对于符合适应证的患者可考虑经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）等血运重建治疗。
2.预防措施
生活方式调整：合理饮食，控制血脂、血压、血糖，建议低脂、低盐、低糖饮食，多吃蔬菜水果；适量运动，根据自身情况选择合适的运动方式和运动量，如散步、太极拳等；戒烟限酒；保持心理平衡，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪。不同年龄、性别的人群运动方式和运动量需个体化，例如老年人运动应循序渐进，避免剧烈运动；女性在更年期等特殊时期更要注重心理调节和生活方式调整。
定期体检：定期进行心血管相关检查，如血脂、血糖、血压、心电图等检查，早期发现冠状动脉粥样硬化等相关病变，及时采取干预措施。有心血管疾病家族史、高血压、糖尿病等高危因素的人群更应加强定期体检。比如有家族冠心病病史的40岁以上人群，应每年至少进行一次全面的心血管相关体检。
