食道炎的症状

来源：民福康2025-07-29 19:16:03

梁翠萍副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 消化科

食管炎有典型症状如烧心（因食管下括约肌功能障碍致胃酸反流刺激食管黏膜，进食后1小时左右出现，卧位等可加重，不良生活方式加重）、胸痛（部位多在胸骨后等，可放射，需与心绞痛鉴别）、吞咽困难（早期进固体食物轻度困难，晚期固体液体均难，长期进食过烫食物等增加风险）；非典型症状包括吞咽痛（食管黏膜炎症破损致吞咽时疼痛）、慢性咳嗽（反流物刺激咽喉部致刺激性干咳，夜间明显，儿童更敏感，女性特殊时期易发生）、声音嘶哑（反流物刺激喉部致喉部炎症影响声带）；特殊人群中儿童可出现生长发育迟缓、吐奶频繁等，药物选择谨慎，老年人症状不典型，吞咽困难突出，需综合考虑基础疾病；并发症有上消化道出血（轻时大便隐血阳性，重时呕血黑便）、食管狭窄（进行性吞咽困难，长期食管炎病史者需定期检查）。

一、典型症状

（一）烧心

1.发生机制：通常是由于食管下括约肌功能障碍，导致胃酸等胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜下的神经末梢，引发烧心感。一般在进食后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。

2.人群差异：不同年龄人群表现可能无明显差异，但儿童可能表述不清，需家长观察其是否有烦躁、拒食等表现；女性在妊娠期间由于激素变化和子宫增大导致腹压增加，烧心症状可能更易出现。

3.生活方式影响：长期高脂饮食、吸烟、饮酒等不良生活方式会增加食管下括约肌松弛的概率，从而加重烧心症状。有烧心病史的人群应避免这些不良生活方式。

（二）胸痛

1.特点：疼痛部位多在胸骨后或剑突下，可放射至心前区、肩部、颈部等，疼痛性质可呈刺痛、灼痛或挤压痛等。疼痛可在烧心的基础上出现，也可单独发生。

2.与其他疾病的鉴别：需与心绞痛等心脏疾病相鉴别，心绞痛一般有劳累等诱发因素，含服硝酸甘油等药物可缓解，而食管炎引起的胸痛含服硝酸甘油无效，通过心电图等检查可辅助鉴别。不同年龄人群胸痛表现可能相似，但儿童胸痛表述不清晰时需结合其他症状综合判断。

（三）吞咽困难

1.早期与晚期表现：早期可能仅在进食固体食物时出现轻度吞咽困难，这是因为食管痉挛或炎症导致食管局部狭窄；晚期可能固体和液体食物均难以吞咽，是由于食管瘢痕形成导致严重狭窄。不同年龄人群吞咽困难表现不同，儿童可能表现为拒食固体食物，而成人可明确表述吞咽困难。生活方式中长期进食过烫食物等可能导致食管黏膜反复损伤，增加吞咽困难的发生风险。

二、非典型症状

（一）吞咽痛

1.产生原因：食管黏膜因炎症刺激出现破损，在吞咽过程中食物摩擦破损的黏膜引起疼痛。疼痛程度因人而异，轻者仅感觉吞咽时有轻微不适，重者可感觉吞咽时疼痛明显。不同年龄人群对吞咽痛的耐受程度不同，儿童可能更易因吞咽痛而拒食。有食管炎病史的人群若不注意饮食，再次出现吞咽痛提示病情可能有变化。

（二）慢性咳嗽

1.机制：反流的胃酸等胃内容物刺激咽喉部，引起喉部反射性咳嗽。这种咳嗽通常为刺激性干咳，夜间咳嗽可能更为明显。在年龄方面，儿童由于气道较成人更敏感，反流物刺激后更易出现慢性咳嗽；女性在妊娠等特殊时期，由于腹压变化可能加重反流，从而导致慢性咳嗽更易发生。有慢性咳嗽病史且排除其他常见病因时，需考虑食管炎的可能。

（三）声音嘶哑

1.原理：反流的物质刺激喉部，导致喉部炎症，影响声带的正常功能，出现声音嘶哑。不同年龄人群声音嘶哑表现不同，成人可明显感觉到声音变化，儿童可能表现为发声异常。生活方式中过度用声等可能与声音嘶哑同时存在，但需警惕反流引起的声音嘶哑。

三、特殊人群表现

（一）儿童

1.独特表现：儿童食管炎除上述常见症状外，还可能出现生长发育迟缓，因为食管炎导致进食不适，影响营养摄入。同时，婴幼儿可能表现为吐奶频繁且难以缓解，部分儿童可能出现哭闹不安等表现。在护理方面，需注意喂养方式，避免过度喂养，喂奶后适当竖抱拍嗝等。

2.注意事项：儿童由于肝肾功能发育不完全，在药物选择上需格外谨慎，应优先考虑非药物干预，如调整喂养姿势和饮食等。

（二）老年人

1.表现特点：老年人食管炎的症状可能不典型，烧心、胸痛等症状可能较轻，而吞咽困难等症状可能更为突出。这与老年人食管蠕动功能减退、感觉神经迟钝等因素有关。同时，老年人常合并多种基础疾病，如心脏病、糖尿病等，在诊断和治疗时需综合考虑，避免因基础疾病掩盖食管炎症状或药物相互作用等问题。

2.应对建议：老年人应定期进行体检，关注食管相关症状，在日常生活中注意少食多餐，避免进食过饱，睡觉时可适当抬高床头等。

四、并发症相关表现

（一）上消化道出血

1.表现：轻度出血时可能仅有大便隐血阳性，严重出血时可出现呕血、黑便等。出血的原因是食管黏膜炎症、糜烂导致血管破裂。不同年龄人群出血表现不同，儿童大量出血时可能出现面色苍白、心率加快等休克早期表现；老年人出血时可能症状更隐匿，需密切观察。