鼻炎为什么不通气
鼻腔由鼻前庭和固有鼻腔组成,正常时空气可顺畅通过,鼻炎会致通气障碍。其机制包括鼻黏膜肿胀(感染性鼻炎病毒致充血水肿、变应性鼻炎变应原致组胺释放致水肿)、分泌物增多(感染性鼻炎细菌致脓性分泌物填充、非感染性鼻炎如血管运动性鼻炎分泌增加)、鼻息肉形成(慢性鼻炎长期炎症致鼻息肉占据空间阻塞)。不同类型鼻炎不通气特点有别,急性鼻炎起病急有相应症状,慢性鼻炎鼻塞有间歇性或持续性,变应性鼻炎鼻塞随变应原接触变化。改善不通气可非药物干预(鼻腔冲洗、避免接触过敏原)和药物治疗(鼻用糖皮质激素、抗组胺药等)
一、鼻腔解剖结构与通气的基础关联
鼻腔由鼻前庭和固有鼻腔组成,鼻黏膜覆盖其表面。正常情况下,空气可顺畅通过鼻腔进行气体交换等功能。当发生鼻炎时,鼻腔的正常结构和功能会受到影响,进而导致通气障碍。
二、鼻炎导致不通气的主要机制
1.鼻黏膜肿胀
感染性鼻炎:如病毒性鼻炎,病毒入侵鼻黏膜后,会引起鼻黏膜的炎症反应,导致鼻黏膜充血、水肿。研究表明,病毒感染可刺激鼻黏膜血管扩张,血管通透性增加,大量液体渗出,使鼻黏膜厚度增加,从而阻塞鼻腔通道。例如,普通感冒初期常出现的鼻塞症状,多是由于鼻黏膜因病毒感染而肿胀所致。对于儿童来说,由于其免疫系统发育尚未完善,在感染病毒引发鼻炎时,鼻黏膜肿胀往往更为明显,可能会严重影响呼吸,需要家长密切关注其呼吸情况。
变应性鼻炎:当变应原(如花粉、尘螨等)进入机体后,会引发Ⅰ型超敏反应。鼻黏膜中的肥大细胞等会释放组胺等炎性介质,组胺能使鼻黏膜血管扩张、通透性增加,导致鼻黏膜水肿。变应性鼻炎在过敏体质人群中较为常见,不同年龄阶段均可发病,儿童由于接触过敏原的机会相对较多,如在花粉季节接触户外花粉等,更容易发生变应性鼻炎导致鼻黏膜肿胀不通气。
2.分泌物增多
感染性鼻炎:细菌感染引起的鼻炎,鼻黏膜会分泌大量脓性分泌物。这些分泌物会填充鼻腔空间,阻碍空气流通。例如,细菌性鼻窦炎常伴随大量脓性鼻涕,堵塞鼻腔,导致患者通气困难。对于有基础病史如鼻窦炎反复发作的患者,在鼻炎发作时,分泌物增多的情况可能更为严重,需要及时采取措施清理分泌物以改善通气。
非感染性鼻炎:一些非感染因素引起的鼻炎,如血管运动性鼻炎,也会出现鼻黏膜分泌增加的情况。其发病可能与温度变化、化学刺激等因素有关,鼻黏膜受到刺激后分泌增多,影响鼻腔通气。不同生活方式的人群,如长期处于污染环境中的人,更容易受到化学刺激等因素影响,引发血管运动性鼻炎导致分泌物增多不通气。
3.鼻息肉形成
在某些慢性鼻炎的情况下,如慢性鼻窦炎伴鼻息肉,鼻黏膜长期炎症刺激会导致鼻息肉生长。鼻息肉是突出于鼻腔和鼻窦黏膜表面的增生组织团,会占据鼻腔空间,直接阻塞鼻腔通道,引起明显的通气障碍。这种情况在成年患者中相对常见,尤其是有长期鼻炎病史且未得到有效控制的人群,鼻息肉的形成会进一步加重不通气的症状,严重影响生活质量,需要通过医疗手段进行干预。
三、不同类型鼻炎导致不通气的特点差异
1.急性鼻炎
通常起病较急,初期可表现为鼻内干燥、灼热感,随后出现鼻塞、流涕等症状。鼻塞多为间歇性,随着病情发展可变为持续性。在儿童中,急性鼻炎引起的鼻塞可能会影响睡眠和进食,需要家长注意观察儿童的呼吸状况,必要时采取措施缓解鼻塞。
2.慢性鼻炎
鼻塞呈间歇性或持续性。间歇性鼻塞一般在白天、劳动或运动时减轻,夜间、静坐或寒冷时加重;持续性鼻塞则是较为恒定的不通气状态。慢性鼻炎患者往往长期受鼻塞困扰,生活和工作都会受到不同程度的影响,尤其是对于从事需要良好通气环境工作的人群,如教师等,鼻塞会严重影响其授课等活动。
3.变应性鼻炎
鼻塞症状可随变应原接触情况而变化,接触变应原时鼻塞加重,脱离变应原后可有所缓解,但长期变应性鼻炎患者也可能出现持续性鼻塞。儿童变应性鼻炎患者除了鼻塞外,还可能伴有揉鼻、打喷嚏等症状,家长需要注意观察儿童的这些表现,以便早期发现和治疗。
四、改善鼻炎不通气的非药物及药物相关原则(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导)
1.非药物干预
鼻腔冲洗:使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻黏膜肿胀,改善通气。对于各个年龄阶段的人群都适用,儿童进行鼻腔冲洗时需要注意操作方法,避免引起不适。例如,使用专门的儿童鼻腔冲洗器,按照正确的冲洗步骤进行,可有效缓解鼻炎引起的不通气。
避免接触过敏原:对于变应性鼻炎患者,明确并避免接触过敏原是关键。如花粉季节减少外出,室内使用空气净化器、防螨用品等。不同年龄和生活方式的人群需要根据自身情况采取相应的避免接触过敏原措施,如过敏体质的儿童在花粉季节尽量减少户外活动时间等。
2.药物相关(仅提及药物名称)
鼻用糖皮质激素:如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,可减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻黏膜肿胀和分泌物增多,从而改善通气。但在儿童使用时需要谨慎,应在医生指导下根据年龄等因素合理使用,因为儿童鼻腔黏膜较为娇嫩,药物使用不当可能会产生一定影响。
抗组胺药:如氯雷他定等,对于变应性鼻炎引起的鼻塞等症状有一定缓解作用。但不同年龄人群对药物的耐受性等不同,儿童使用抗组胺药需要注意药物的剂型和剂量等问题,遵循医生的建议。



