阵发性房颤可以根治吗

来源：民福康2025-07-29 18:43:36

靳亚非副主任医师

中山大学附属第一医院 心血管内科

阵发性房颤是常见心律失常，具突发突止特点，其能否根治情况不一。有病因明确可纠正及导管消融治疗有一定根治可能的情况，也有病因复杂基础病多、年龄大身体差等难以根治的情况。影响因素包括患者自身的年龄、基础疾病、生活方式及治疗相关的治疗方法选择、治疗时机等。治疗与管理需综合评估个体化治疗，同时调整生活方式，总之其能否根治受多种因素影响，需在医生指导下全面评估、个体化治疗并注重生活方式调整以提高效果和生活质量。

一、阵发性房颤的定义与特点

阵发性房颤是一种常见的心律失常，其特点是心房规律有序的电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，发作时心房频率通常在300600次/分钟，且呈突发突止的特点，可自行终止或经治疗后终止。

二、阵发性房颤能否根治的情况分析

（一）有根治可能的情况

1.病因明确且可纠正的情况：部分阵发性房颤患者的病因较为明确，例如由甲状腺功能亢进引起的房颤，当通过规范治疗将甲状腺功能恢复正常后，房颤有可能根治。有研究表明，约80%的甲状腺功能亢进患者在甲状腺功能纠正后，房颤会消失。但这类情况相对较少，需要先准确找出并纠正潜在病因。

2.导管消融治疗效果：导管消融术是目前治疗阵发性房颤较为有效的方法之一。对于适合进行导管消融的阵发性房颤患者，有一定比例可以实现根治。例如，对于年轻、无严重基础心脏病且发作频繁的阵发性房颤患者，导管消融术后1年的无复发率可达50%70%左右。但导管消融治疗也存在一定的复发风险，且其效果会受到患者个体差异、术者经验等多种因素影响。

（二）难以根治的情况

1.病因复杂或基础疾病较多的情况：如果患者存在多种基础疾病，如合并有冠心病、心力衰竭、慢性肺部疾病等，此时房颤的根治较为困难。因为基础疾病会相互影响，导致房颤难以单纯通过某一种治疗手段实现根治。例如，合并心力衰竭的阵发性房颤患者，其心脏结构和功能已经受到一定程度的损害，即使进行了房颤的治疗，由于心脏基础状况不佳，房颤复发的可能性仍然较高。

2.年龄较大或身体状况较差的情况：年龄较大的患者，身体各器官功能逐渐衰退，耐受性较差，进行根治性治疗的风险相对较高，而且术后恢复等也相对困难，根治的概率相对降低。例如，老年患者可能同时存在多种慢性疾病，在选择治疗方案时需要更加谨慎，根治的难度也会增加。

三、影响阵发性房颤根治的因素

（一）患者自身因素

1.年龄：随着年龄增长，人体心脏结构和功能发生变化，心脏的电生理稳定性下降，使得阵发性房颤的根治难度增加。老年人的心脏纤维化程度可能加重，这会影响导管消融等治疗手段的效果。

2.基础疾病：如前面所述，合并有冠心病、高血压性心脏病、心力衰竭等基础疾病的患者，房颤的发生机制更为复杂，而且基础疾病会干扰房颤的治疗过程和效果，降低根治的可能性。例如，冠心病患者的心肌缺血等情况会影响心脏的电活动，使得房颤难以得到根治。

3.生活方式：长期大量饮酒、吸烟、过度劳累等不良生活方式会加重心脏负担，影响心脏的电生理状态，不利于阵发性房颤的根治。有研究显示，长期大量饮酒的患者，其房颤复发的风险明显高于不饮酒或少量饮酒的患者。

（二）治疗相关因素

1.治疗方法选择：不同的治疗方法对根治阵发性房颤的效果不同。药物治疗主要是控制心室率和预防血栓等，但单纯药物治疗很难实现根治。而导管消融术虽然有一定根治概率，但手术的成功与否与术者的操作经验、患者的病情适应情况等密切相关。如果治疗方法选择不当，会影响根治的可能性。

2.治疗时机：阵发性房颤的治疗时机也很重要。早期诊断和及时治疗的患者，相对来说根治的机会可能更大。如果患者在房颤发作很久后才开始治疗，此时心脏可能已经受到较为严重的损害，根治的难度会增加。

四、阵发性房颤的治疗与管理建议

（一）综合评估与个体化治疗

1.全面评估患者情况：医生需要对患者进行全面评估，包括详细的病史询问（了解房颤发作的频率、症状等）、体格检查、实验室检查（如甲状腺功能、肝肾功能等）、心电图、心脏超声等检查，以明确患者的病因、基础疾病状况、心脏结构和功能等情况，从而制定个体化的治疗方案。