鼻炎鼻腔出血怎么回事
鼻炎鼻腔出血由炎症刺激、鼻腔干燥、不良挖鼻习惯等原因引起，儿童、成人及特殊病史人群有不同特点，应急处理需保持冷静、压迫鼻翼等，治疗鼻炎要根据类型选择方法，还需鼻腔护理、纠正不良挖鼻习惯来预防，多种因素综合致鼻炎鼻腔出血，需了解相关情况以处理和预防其再次发生
一、鼻炎鼻腔出血的常见原因
1.炎症刺激
鼻炎患者的鼻腔黏膜处于炎症状态，炎症会使鼻腔黏膜血管扩张、脆性增加。例如，过敏性鼻炎患者，过敏原刺激鼻腔黏膜，引发免疫反应，导致黏膜充血、水肿，此时血管容易破裂出血。研究表明，鼻炎患者鼻腔黏膜的炎症介质释放增多，如组胺等，会进一步加重血管的通透性和脆性，从而增加鼻腔出血的风险。
非过敏性鼻炎，如慢性鼻炎，长期的炎症持续刺激鼻腔黏膜，也会使黏膜的正常结构和功能受到影响，血管容易破裂出血。不同类型的鼻炎在炎症刺激导致鼻腔出血的机制上有一定共性，但具体的炎症因子种类和作用强度可能有所差异。
2.鼻腔干燥
环境因素可导致鼻腔干燥，比如空气过于干燥、长时间处于空调房间等。在干燥的环境下，鼻腔黏膜的水分容易流失，黏膜变得干燥、脆弱，容易发生破裂出血。特别是在秋冬季节，空气湿度较低，鼻炎患者本身鼻腔黏膜的调节功能可能存在一定问题，更容易出现鼻腔干燥的情况。此外，一些全身性疾病导致身体水分不足时，也会引起鼻腔干燥，进而引发出血。
鼻炎患者如果使用一些鼻腔减充血剂等药物不当，也可能导致鼻腔干燥。这类药物长期使用会影响鼻腔黏膜的正常分泌功能，使黏膜干燥，增加出血几率。
3.不良挖鼻习惯
部分鼻炎患者会因为鼻腔瘙痒等不适而经常挖鼻，这种不良习惯会直接损伤鼻腔黏膜，导致血管破裂出血。例如，用手指用力挖鼻时，很容易刮伤鼻腔内的黏膜血管，尤其是鼻腔前部的易出血区（利特尔区），这里血管丰富且位置表浅，更容易因挖鼻而受损出血。而且，频繁挖鼻会破坏鼻腔黏膜的正常防御屏障，使鼻腔更容易受到炎症等因素的影响，形成恶性循环。
二、不同人群鼻炎鼻腔出血的特点及相关因素
1.儿童人群
儿童鼻炎相对常见，如过敏性鼻炎在儿童中的发病率也较高。儿童鼻腔黏膜较脆弱，且往往不能很好地控制挖鼻等行为。如果是过敏性鼻炎的儿童，接触过敏原后鼻腔瘙痒等症状更明显，可能会频繁揉鼻、挖鼻，从而增加鼻腔出血的风险。另外，儿童的凝血功能相对成人可能有一定差异，但一般不是主要因素，主要还是炎症和不良习惯等因素。例如，过敏性鼻炎儿童在花粉季节接触花粉后，鼻腔症状加重，容易出现鼻腔出血情况，此时需要避免儿童用力揉鼻、挖鼻，保持鼻腔湿润等。
2.成人人群
成人鼻炎患者中，一些是由于职业因素长期接触刺激性物质导致的鼻炎，如教师长期接触粉尘等。这类成人可能因为工作环境因素导致鼻炎，进而出现鼻腔出血。另外，成人的生活方式也会有影响，比如长期吸烟的成人，烟草中的有害物质会刺激鼻腔黏膜，加重鼻炎症状，增加鼻腔出血的可能性。还有一些成人可能有不良的生活习惯，如经常熬夜、饮食不均衡等，这些因素可能影响身体的免疫力，使鼻炎更容易发作，从而导致鼻腔出血。
3.特殊病史人群
有血液系统疾病病史的人群，如血小板减少性紫癜患者，本身凝血功能就存在问题，即使没有鼻炎，也可能出现鼻出血，而如果同时患有鼻炎，鼻腔出血的风险会进一步增加。因为鼻炎导致的鼻腔黏膜损伤更容易引起出血，而血液系统疾病又会影响出血后的凝血过程。对于这类人群，需要更加注意鼻腔的护理，避免鼻腔黏膜损伤，一旦出现鼻腔出血，要及时就医，同时考虑血液系统疾病是否有复发或加重的可能。
有高血压病史的人群，高血压会使鼻腔血管压力增加，当鼻炎导致鼻腔黏膜炎症、干燥等情况时，血管更容易破裂出血。高血压患者的血压波动如果较大，会进一步加重鼻腔出血的风险。所以这类人群在控制鼻炎的同时，要严格控制血压，保持血压稳定，以减少鼻腔出血的发生。
三、鼻炎鼻腔出血的应对及预防措施
1.应急处理
当发生鼻腔出血时，首先要保持冷静，让患者坐下或半卧位，头部稍向前倾，避免血液流入咽部引起呛咳。然后用手指捏住两侧鼻翼，持续压迫5-10分钟，同时可以用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，以促使血管收缩减少出血。如果出血较多或经过简单处理仍不能止血，应及时就医。
2.鼻炎的治疗与鼻腔护理
对于鼻炎本身的治疗，要根据鼻炎的类型选择合适的治疗方法。如果是过敏性鼻炎，可以使用抗过敏药物，如抗组胺药等，同时避免接触过敏原。如果是慢性鼻炎，可以使用鼻腔生理盐水冲洗等方法，保持鼻腔清洁湿润，减少炎症刺激。鼻腔生理盐水冲洗可以每天进行1-2次，使用温的生理盐水，通过冲洗可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜的炎症反应，降低鼻腔出血的风险。
保持鼻腔湿润也是重要的预防措施，可以使用加湿器增加室内空气湿度，尤其是在干燥的季节。对于鼻腔干燥明显的患者，还可以使用鼻腔润滑剂，如复方薄荷脑滴鼻液等，但要注意按照正确的方法使用，避免长期滥用导致鼻腔黏膜依赖等问题。
纠正不良挖鼻习惯，向患者尤其是儿童及家长强调挖鼻的危害，教育儿童不要随意挖鼻，如果鼻腔有瘙痒等不适，可以通过轻轻擦拭等方式处理。
总之，鼻炎鼻腔出血是多种因素综合作用的结果，了解其原因、不同人群的特点以及相应的应对预防措施，有助于更好地处理鼻腔出血情况，并预防其再次发生。
