心律失常是什么引起
心律失常的发生与多种因素相关，包括心脏结构异常（先天性心脏结构缺陷及后天性心脏结构病变如冠心病、心肌病等）、电生理异常（离子通道功能异常及心脏传导系统病变如窦房结功能障碍、房室传导阻滞等）、其他全身性因素（电解质紊乱、内分泌紊乱、药物影响、生活方式因素如过度吸烟饮酒、过度劳累精神紧张等）
一、心脏结构异常相关因素
（一）先天性心脏结构缺陷
先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损等，会使心脏内正常的血流动力学发生改变，导致心脏电活动的异常，从而引发心律失常。例如，室间隔缺损时，左心室的血液会分流到右心室，增加了右心室的容量负荷，长期如此会影响心脏的电传导系统，进而诱发心律失常。这种情况在新生儿和婴幼儿中较为常见，与胚胎发育过程中心脏结构形成异常有关，可能受遗传因素、孕期母体的不良因素（如感染、接触致畸物质等）影响。
（二）后天性心脏结构病变
1.冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧。心肌细胞的电生理特性会发生改变，容易产生异常的电冲动，从而引发心律失常。研究表明，约有75%-95%的心肌梗死患者会发生心律失常，尤其是在急性心肌梗死发病后的1-2天内，室性心律失常的发生率较高。冠心病在中老年人群中高发，与年龄增长、高血脂、高血压、吸烟等生活方式因素密切相关。
2.心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病时，心脏的心肌组织变薄、心室腔扩大，心肌收缩功能减退，容易导致心律失常；肥厚型心肌病患者心肌肥厚，尤其是室间隔肥厚，会影响心脏的正常电传导，引发各种心律失常。心肌病的病因多样，扩张型心肌病可能与遗传、感染、中毒等因素有关；肥厚型心肌病多为遗传性疾病。
二、电生理异常相关因素
（一）离子通道功能异常
心脏的电活动依赖于离子通道的正常功能，离子通道基因突变可导致离子通道功能异常，从而引起心律失常。例如长QT综合征是由于编码心肌细胞离子通道蛋白的基因发生突变，导致心肌细胞复极过程异常，容易引发尖端扭转型室性心动过速等严重心律失常。这种情况具有一定的遗传倾向，可在任何年龄发病，尤其在情绪激动、运动或使用某些药物时容易诱发。
（二）心脏传导系统病变
1.窦房结功能障碍：窦房结是心脏正常起搏的部位，若窦房结本身的病变（如缺血、炎症、纤维化等）或其周围组织病变，可导致窦房结起搏功能和（或）传导功能异常，出现窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞等心律失常。老年人由于窦房结的退行性变，窦房结功能障碍的发生率相对较高；此外，冠心病、心肌病等疾病也可能累及窦房结，导致其功能异常。
2.房室传导阻滞：房室结是心脏传导系统中的重要环节，各种原因引起的房室结病变（如缺血、炎症、纤维化等）可导致房室传导阻滞，包括一度、二度和三度房室传导阻滞。冠心病心肌缺血累及房室结是常见原因之一，另外，某些先天性心脏病、心肌病等也可能导致房室传导阻滞，其发生与年龄、基础心脏疾病等因素相关。
三、其他全身性因素
（一）电解质紊乱
1.低钾血症：血钾浓度低于3.5mmol/L时，可影响心肌细胞的电生理特性，导致心肌兴奋性增高、自律性增加和传导性异常，容易引发心律失常，如室性早搏、室性心动过速等。长期腹泻、呕吐、应用利尿剂等情况容易导致低钾血症，各年龄段均可发生，尤其在患有胃肠道疾病或长期使用利尿剂的人群中更常见。
2.高钾血症：血钾浓度高于5.5mmol/L时，心肌细胞的兴奋性先增高后降低，可出现窦性心动过缓、房室传导阻滞、心室颤动等严重心律失常。肾功能不全、急性肾衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退等情况容易引起高钾血症，不同年龄均可发病，尤其是肾功能不全的患者。
（二）内分泌紊乱
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素过多可使心肌收缩力增强、心率加快，还会影响心脏的电生理活动，导致心律失常，常见的有窦性心动过速、房性早搏、心房颤动等。甲状腺功能亢进在中青年女性中较为多见，与自身免疫、遗传等因素有关。
2.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足时，心肌收缩力减弱、心率减慢，也可能出现心律失常，如窦性心动过缓等。甲状腺功能减退可发生在各个年龄段，尤其是中老年人群，与自身免疫性疾病、甲状腺手术或放射性碘治疗等因素相关。
（三）药物影响
某些药物可引起心律失常，例如抗心律失常药物使用不当可导致“致心律失常”作用，如普罗帕酮在某些患者中可能诱发室性心律失常；另外，一些非抗心律失常药物，如三环类抗抑郁药、某些抗生素（如红霉素）等也可能影响心脏的电活动，引发心律失常。不同药物对不同人群的影响不同，老年人、肝肾功能不全者等特殊人群使用这些药物时更容易出现心律失常相关问题，因为他们的药物代谢和排泄能力可能下降。
（四）生活方式因素
1.过度吸烟、饮酒：吸烟时烟草中的尼古丁等有害物质可刺激交感神经，使心率加快、血压升高，增加心律失常的发生风险；大量饮酒可导致心肌损害、电解质紊乱等，从而引发心律失常。长期大量吸烟、饮酒的人群，无论年龄大小，心律失常的发生几率均高于正常人群。
2.过度劳累、精神紧张：长期过度劳累会使心脏负担加重，精神紧张可导致交感神经兴奋，体内儿茶酚胺等激素分泌增加，影响心脏的电活动，容易诱发心律失常。各年龄段人群均可因过度劳累和精神紧张而出现心律失常，尤其是中青年人群工作压力大时更易发生。
