心衰症状表现有哪些
心衰的相关表现包括呼吸困难（有劳力性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿）、乏力疲倦运动耐力减低（因心排血量降低致组织灌注不足）、体液潴留相关表现（水肿包括下肢、胸腔腹腔积液等，体重增加）及其他症状（咳嗽咳痰、心悸、少尿及肾功能损害等），不同年龄段患者表现有差异，有基础疾病等人群需特别关注相关表现以便及时诊治
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：这是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。开始仅在剧烈活动时出现，休息后可缓解，随着病情进展，轻微活动甚至休息时也会感到呼吸困难。例如，一些心衰患者原本能快速爬楼梯，患病后爬几层楼梯就出现气短，需停下休息。对于不同年龄段的患者，老年人可能本身活动量相对较小，但一旦出现劳力性呼吸困难，需高度警惕心衰。年轻患者若在正常活动量下出现此症状，也应及时就医排查。
2.端坐呼吸：病情较重的患者往往被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难，这是因为坐位时重力作用使部分血液转移到躯体下半部，减少肺淤血，同时坐位可使膈肌位置降低，胸腔容量增大，有利于呼吸。比如，心衰患者夜间睡眠时会突然因呼吸困难而惊醒，被迫坐起，轻者经数分钟至数十分钟后缓解，重者可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫痰等，称为夜间阵发性呼吸困难。在生活方式方面，肥胖患者更容易出现端坐呼吸，因为体重增加会加重心脏负担，影响呼吸功能；有基础心血管病史的人群，更应注意避免诱发端坐呼吸的因素。
3.急性肺水肿：是左心衰呼吸困难最严重的形式，表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安、口唇发绀、大汗淋漓、频繁咳嗽，咯大量粉红色泡沫样痰，严重者可因缺氧导致意识模糊。这是由于肺毛细血管压急剧升高，液体渗出到肺泡所致，常见于急性心肌梗死、高血压急症等情况诱发的心衰加重阶段。对于老年患者，本身心肺功能储备较差，发生急性肺水肿时病情变化可能更迅速，需要密切监测生命体征；年轻患者若出现此情况，也需立即进行紧急救治。
二、乏力、疲倦、运动耐力减低
1.机制：由于心排血量降低，组织灌注不足，骨骼肌供血供氧减少，导致患者出现乏力、疲倦等症状，这是心衰常见的早期表现之一。比如，心衰患者原本能进行一定强度的体力劳动，患病后很快就感到体力不支，无法像以前一样工作或进行日常活动。不同年龄的患者，体力活动能力不同，儿童心衰可能表现为生长发育迟缓、活动耐量下降；老年患者则可能表现为日常家务活动后容易疲倦。有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，更容易出现运动耐力减低的情况，因为这些生活方式会损害心肺功能，加重心衰时的乏力等症状。
2.具体表现：患者在进行日常活动时就会感到力不从心，例如步行几百米就需要休息，或者穿衣、洗漱等轻度活动后就出现气喘、疲惫感。对于有基础疾病（如冠心病、高血压等）的患者，若出现不明原因的乏力、疲倦且运动耐力明显下降，应考虑心衰的可能，需要进一步检查评估心脏功能。
三、体液潴留相关表现
1.水肿
下肢水肿：多为对称性、凹陷性水肿，一般从足部开始，逐渐向上蔓延。这是因为体静脉压力升高使软组织出现水肿，首先表现为低垂部位的水肿，站立时下肢明显，休息后可减轻或消失。比如，心衰患者每天傍晚时下肢水肿会较明显，晨起时可能减轻。不同年龄段患者水肿表现可能有差异，儿童心衰水肿可能不典型，多表现为眼睑、颜面水肿；老年患者由于血液循环相对较慢，水肿可能更顽固。有肾脏疾病基础的患者，本身就存在水钠代谢紊乱，更容易出现心衰相关的水肿加重情况。
胸腔积液、腹腔积液等：胸腔积液以双侧多见，也可呈单侧，积液量较多时可引起呼吸困难等症状；腹腔积液可导致腹部膨隆、腹胀等，这是由于体循环和肺循环淤血，使液体漏出到胸腔、腹腔等部位。例如，心衰患者出现大量胸腔积液时，会感觉胸闷、气促加重，呼吸受限；腹腔积液明显时，患者会有腹部胀痛、食欲减退等表现。对于老年心衰患者，出现胸腔积液、腹腔积液时，需要注意观察积液量的变化以及对呼吸、消化等功能的影响，及时采取相应的处理措施。
2.体重增加：是体液潴留的重要客观指标，患者短时间内体重快速增加，提示体内有液体潴留。比如，心衰患者在未改变饮食和活动量的情况下，1-2天内体重增加1-2kg，就应考虑可能存在体液潴留加重的情况。对于肥胖患者，体重增加可能不太容易被察觉，需要定期测量体重并对比，以便早期发现体液潴留。
四、其他症状
1.咳嗽、咳痰：咳嗽通常是由于肺淤血刺激呼吸道引起，早期在劳力时出现，后期休息时也可发生，可伴有白色浆液性泡沫状痰，合并感染时痰可呈脓性。例如，心衰患者在夜间平卧时咳嗽加重，坐起后可缓解。对于有慢性呼吸道疾病基础的心衰患者，咳嗽、咳痰症状可能更复杂，需要注意鉴别是心衰引起还是呼吸道本身疾病导致。
2.心悸：部分心衰患者可出现心悸，这是由于心律失常等情况引起，尤其是合并房颤时，心悸症状较为常见。比如，心衰合并房颤的患者会感觉心跳不规则、心慌等。对于老年心衰患者，本身心脏功能和节律调节能力下降，更容易出现心悸等心律失常相关表现，需要密切监测心率、心律情况。
3.少尿及肾功能损害：严重的心衰患者由于肾血流量减少，可出现少尿，长期慢性肾血流量减少可导致肾功能损害，表现为血尿素氮、肌酐升高。例如，一些晚期心衰患者会出现尿量明显减少，同时检查发现肾功能指标异常。对于有肾脏基础疾病的心衰患者，肾功能损害可能更易发生，需要在治疗心衰过程中注意保护肾功能，避免使用肾毒性药物等。
