喉咙水肿是怎么引起的

来源：民福康2025-07-29 15:02:37

刘良发主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科

喉咙水肿可由感染因素（病毒如流感病毒、EB病毒，细菌如链球菌、葡萄球菌感染）、过敏因素（食物、药物、吸入性过敏原过敏）、外伤因素（物理性如剧烈咳嗽、误吞异物、医源性外伤，化学性如误服强酸强碱）、其他因素（自身免疫性疾病、内分泌因素、不良生活方式、年龄、性别等影响）引起。

一、感染因素

1.病毒感染：

常见的引起喉咙水肿的病毒有甲型流感病毒、乙型流感病毒等。例如，流感病毒感染后，会引发咽喉部的炎症反应，病毒在咽喉部黏膜细胞内复制繁殖，刺激局部组织发生免疫应答，导致黏膜充血、水肿。研究表明，流感病毒感染后，咽喉部黏膜的水肿发生率较高，主要是因为病毒感染激活了体内的炎症细胞，释放炎症介质，如组胺、前列腺素等，这些炎症介质会使血管通透性增加，液体渗出，从而造成喉咙水肿。

EB病毒感染也可能导致喉咙水肿，尤其是在传染性单核细胞增多症患者中，EB病毒感染咽喉部淋巴组织，引起淋巴细胞增生，进而导致咽喉部黏膜水肿。

2.细菌感染：

链球菌感染是较为常见的导致喉咙水肿的细菌因素。A组乙型溶血性链球菌感染咽喉部后，会产生多种毒素和酶，如链球菌溶血素、透明质酸酶等，这些物质会破坏咽喉部的组织屏障，引起炎症反应，使咽喉部黏膜充血、水肿。临床研究发现，链球菌性咽炎患者中约有一定比例会出现不同程度的喉咙水肿，主要表现为咽部黏膜红肿，甚至可能影响吞咽和呼吸。

葡萄球菌感染也可能引发喉咙水肿，当葡萄球菌侵入咽喉部组织时，会引发局部的炎症反应，导致组织水肿。

二、过敏因素

1.食物过敏：

某些食物可引起喉咙水肿，常见的如海鲜（虾、蟹等）、坚果（花生、核桃等）、牛奶、鸡蛋等。当过敏体质的人摄入这些食物后，体内的免疫系统将其识别为过敏原，产生特异性免疫球蛋白E（IgE），IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，当再次接触相同过敏原时，过敏原与IgE结合，激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，释放组胺、白三烯等介质，这些介质会使咽喉部的血管扩张、通透性增加，导致喉咙水肿。例如，有研究显示，对海鲜过敏的人群在食用虾后，短时间内就可能出现喉咙瘙痒、肿胀等水肿症状。

2.药物过敏：

一些药物也可引起过敏反应导致喉咙水肿，常见的有抗生素（如青霉素类、头孢菌素类等）、解热镇痛药（如阿司匹林等）。以青霉素为例，青霉素作为半抗原进入人体后，与体内蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生抗体，当再次使用青霉素时，抗原抗体发生反应，释放组胺等炎症介质，引起咽喉部水肿。有数据表明，青霉素过敏者中约有部分人会出现喉咙水肿等过敏症状。

3.吸入性过敏原：

花粉、尘螨、动物毛发皮屑等吸入性过敏原也可导致喉咙水肿。花粉季节时，空气中的花粉颗粒被过敏体质者吸入后，会引发呼吸道的过敏反应，咽喉部黏膜受到刺激，发生水肿。尘螨是常见的室内过敏原，当人体接触含有尘螨的灰尘时，尘螨的排泄物等成分可引起咽喉部的过敏炎症，导致水肿。例如，居住环境中尘螨较多的人，更容易出现喉咙水肿等过敏相关症状。

三、外伤因素

1.物理性外伤：

剧烈的咳嗽可能导致喉咙部位的黏膜受损，进而引起水肿。长期剧烈咳嗽会反复刺激咽喉部黏膜，使黏膜充血、水肿。另外，进食时误吞较为坚硬的食物，如骨头等，可能会划伤咽喉部黏膜，引起局部的炎症反应和水肿。有临床观察发现，因误吞异物导致咽喉部黏膜损伤的患者中，部分会出现喉咙水肿的情况。

医源性的外伤，如在进行喉镜检查、气管插管等操作时，如果操作不当，可能会损伤咽喉部黏膜，引起局部水肿。例如，喉镜检查时器械对咽喉部黏膜的摩擦或刺激，可能导致黏膜充血、水肿。

2.化学性外伤：

误服强酸、强碱等腐蚀性物质，会直接灼伤咽喉部黏膜，引起严重的炎症反应和水肿。强酸强碱会破坏黏膜的细胞结构，导致组织坏死、水肿，这种情况往往病情较为严重，需要紧急处理。

四、其他因素

1.自身免疫性疾病：

如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可累及咽喉部组织，引发免疫性炎症反应，导致喉咙水肿。自身免疫性疾病时，机体的免疫系统错误地攻击自身组织，咽喉部的组织也成为攻击目标，出现炎症和水肿。研究发现，系统性红斑狼疮患者中约有一定比例会出现咽喉部受累的情况，包括喉咙水肿。

2.内分泌因素：

甲状腺功能减退症患者可能出现喉咙水肿的情况。甲状腺功能减退时，机体的代谢率降低，可能导致黏液性水肿，这种水肿可能累及咽喉部，引起喉咙水肿。有临床研究表明，甲状腺功能减退症患者如果未得到有效控制，出现咽喉部黏液性水肿的概率相对较高。

3.不良生活方式：