失眠中医辨证如何分型

失眠中医辨证分为肝火扰心、痰热扰心、心脾两虚、心肾不交、心胆气虚五型。肝火扰心型表现为不寐多梦等，各年龄段均可发，中青年等易患；痰热扰心型心烦不寐等，中年、肥胖女性等易患；心脾两虚型不易入睡等，中老年、产后女性等易患；心肾不交型心烦不寐等，中青年、中老年等易患；心胆气虚型虚烦不寐等，各年龄段、胆小女性等易患，且各型与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关。

一、肝火扰心型

1.表现：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。其病机为恼怒伤肝，肝失条达，气郁化火，上扰心神。例如，临床研究发现，长期情绪抑郁、易激动的人群，更容易出现肝火扰心型失眠，这类人群因肝气郁结化火，扰动心神，导致睡眠不安。

2.年龄因素：各个年龄段均可发生，中青年人群中因工作压力大、情绪易激动等因素，相对更易出现该型失眠。比如年轻上班族，长期处于高强度工作状态，易生肝火而致失眠。

3.性别因素：无明显性别差异，但女性在经期、孕期、更年期等特殊生理时期，若情绪调节不当，更易出现肝火扰心型失眠。例如更年期女性，激素水平变化，若情绪易激动，就易引发此型失眠。

4.生活方式：长期精神紧张、压力大、经常熬夜、嗜食辛辣油腻食物等生活方式，易导致肝火扰心型失眠。如经常加班熬夜，同时喜欢吃火锅、烧烤等辛辣食物的人群，更易出现该型失眠表现。

5.病史因素：有长期精神情志不舒病史者，更易发展为肝火扰心型失眠。比如有长期焦虑症病史的患者，情绪易波动，易出现肝火扰心的情况。

二、痰热扰心型

1.表现：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。病机为宿食停滞，酿生痰热，壅遏中焦，痰热上扰心神。临床观察发现，肥胖人群、饮食不节者易出现痰热扰心型失眠，这类人群因饮食过量，脾胃运化失常，产生痰热，影响心神。

2.年龄因素：中年人群相对多见，因中年人体质渐弱，且饮食往往不规律，更容易出现脾胃功能失调，进而产生痰热。例如中年男性应酬较多，饮食不节制，易出现痰热扰心型失眠。

3.性别因素：无明显性别差异，但肥胖女性相对更易患此型失眠，因为女性本身体质特点及可能存在的内分泌等因素，加上饮食不节，易出现痰热扰心情况。

4.生活方式：饮食不规律、暴饮暴食、喜食肥甘厚味、缺乏运动等生活方式，易导致痰热扰心型失眠。比如经常吃大鱼大肉、甜食，且很少运动的人，容易出现脾胃运化不畅，产生痰热而影响睡眠。

5.病史因素：有脾胃虚弱、消化不良病史者，更易发展为痰热扰心型失眠。比如有慢性胃炎病史，经常出现消化不良的患者，易因脾胃功能不佳产生痰热。

三、心脾两虚型

1.表现：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。病机为脾虚血亏，心神失养，神不安舍。临床中，长期劳累、饮食营养不良的人群易出现心脾两虚型失眠，如长期从事体力劳动且营养摄入不足的人群。

2.年龄因素：各年龄段均可发生，但中老年人群相对多见，因为中老年人体质渐弱，加上可能存在慢性疾病等因素，易出现心脾两虚。例如老年人群，随着年龄增长，脾胃功能衰退，气血生化不足，易出现心脾两虚型失眠。

3.性别因素：无明显性别差异，但女性在产后等气血亏虚时期更易出现该型失眠。比如产后女性，由于分娩耗伤气血，若调理不当，易出现心脾两虚，导致失眠。

4.生活方式：长期过度劳累、饮食不规律、营养不良等生活方式，易导致心脾两虚型失眠。如长期熬夜加班，饮食单一、营养不足的人群，易出现心脾两虚。

5.病史因素：有慢性疾病、长期营养不良病史者，更易发展为心脾两虚型失眠。比如有慢性贫血病史的患者，因气血不足，易出现心脾两虚型失眠。

四、心肾不交型

1.表现：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。病机为肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾。临床中，有慢性肾病、长期熬夜等人群易出现心肾不交型失眠，比如患有慢性肾炎的患者，因肾脏功能受损，易出现心肾不交。

2.年龄因素：中青年及中老年人群均可发生，中青年因长期熬夜、工作压力大等易出现，中老年人群因肾阴亏虚等因素易出现。例如长期熬夜的年轻白领，易出现心肾不交型失眠；老年人群随着年龄增长，肾阴亏虚，也易出现该型失眠。

3.性别因素：无明显性别差异，但女性在更年期等肾阴亏虚时期更易出现该型失眠。比如更年期女性，因雌激素水平下降，肾阴亏虚，易出现心肾不交型失眠。

4.生活方式：长期熬夜、过度性生活、脑力劳动过度等生活方式，易导致心肾不交型失眠。如经常熬夜加班，且性生活不节制的人群，易出现心肾不交。

5.病史因素：有慢性肾病、长期熬夜病史者，更易发展为心肾不交型失眠。比如患有慢性肾功能不全的患者，易出现心肾不交型失眠。

五、心胆气虚型

1.表现：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。病机为心胆虚怯，心神失养，神魂不安。临床中，性格胆小、长期受到惊吓或有脑部外伤史等人群易出现心胆气虚型失眠，比如曾经受到严重惊吓的人群。

2.年龄因素：各年龄段均可发生，儿童若受到惊吓也易出现该型失眠，成年人中性格胆小者相对多见。例如儿童因受到突发的惊吓事件，易出现心胆气虚型失眠；成年人性格内向胆小，易因生活中的突发小惊吓出现此型失眠。

3.性别因素：无明显性别差异，但女性相对可能更敏感，在受到惊吓等情况时更易出现心胆气虚型失眠。比如女性在遇到突发惊吓事件时，更容易出现心胆气虚，导致失眠。

4.生活方式：长期精神紧张、突然受到惊吓等生活方式，易导致心胆气虚型失眠。如工作中突然面临重大惊吓事件的人群，易出现该型失眠表现。

5.病史因素：有脑部外伤史、长期精神受刺激病史者，更易发展为心胆气虚型失眠。比如有脑震荡病史的患者，易出现心胆气虚型失眠。