胆汁反流性胃炎合并反流性食道炎的治疗需综合一般治疗、药物治疗和手术治疗。
1.一般治疗
调整生活方式是基础,包括抬高床头15-20厘米以减少夜间反流;睡前3小时避免进食,白天进餐后避免立即卧床;戒烟、限酒,避免浓茶、咖啡、巧克力等刺激性食物;少食多餐,避免过饱,减少高脂肪、辛辣、酸性食物摄入,以降低食管下括约肌压力,减少反流发生。
2.药物治疗
常用药物包括抑酸药(如奥美拉唑、兰索拉唑)抑制胃酸分泌;促胃肠动力药(如多潘立酮、莫沙必利)增强胃肠蠕动,促进胃排空;胃黏膜保护剂(如硫糖铝、枸橼酸铋钾)在胃黏膜表面形成保护膜,促进炎症愈合。若合并幽门螺杆菌感染,需联合抗生素治疗,如阿莫西林、甲硝唑等。
3.手术治疗
适用于药物治疗无效或出现食管狭窄、Barrett食管等并发症的患者。手术方式主要有胃底折叠术、胆囊切除术(合并胆囊结石或胆囊炎时)等,通过修复食管下端括约肌或阻断胆汁反流路径,改善症状。