强直脊柱炎患者同房后是否会更痛，因人而异，与病情活动度、同房时的姿势及用力程度等相关，部分患者可能出现疼痛加重的情况。
强直脊柱炎是一种主要侵犯脊柱、骶髂关节及周围关节的慢性炎症性疾病，患者常存在脊柱及关节的疼痛、僵硬和活动受限。在同房过程中，如果姿势不当或动作幅度过大，可能会对病变的脊柱、骶髂关节及周围肌肉、韧带造成额外的牵拉和压力，导致疼痛加剧。尤其是处于病情活动期的患者，关节和脊柱的炎症本身就较明显，轻微的刺激就可能引发疼痛加重。
此外，同房时如果患者精神紧张，肌肉处于紧绷状态，也可能会使疼痛感受更明显。但也有部分病情控制稳定、姿势合适的患者，同房后并不会出现明显的疼痛加重。
因此，强直脊柱炎患者在同房时应注意选择合适的姿势，避免过度弯腰、扭转或负重，动作轻柔缓慢，同时要关注自身病情状态，如果处于病情活动期，应适当减少同房频率，如果同房后疼痛明显加重，需及时休息并咨询医生，调整治疗和生活方式。
