高血压脑病常见症状包括头痛，多为弥漫性全头胀痛或搏动性痛且较剧烈，常伴恶心、呕吐，约80%以上患者出现且为最早突出表现；意识障碍，表现为不同程度意识模糊、嗜睡或昏迷，约60%-70%患者出现，与脑血流异常改变相关；抽搐，可为全身性或局限性，约30%-40%患者发生，与脑血管痉挛、脑水肿致神经元兴奋性改变有关，儿童和老年患者影响不同；视力障碍，表现为视力模糊、偏盲、复视等，约50%左右患者出现，不同人群表现和预后有差异
高血压脑病最常见的症状——意识障碍
患者可表现为不同程度的意识模糊、嗜睡，严重时可出现昏迷。这是因为高血压导致脑部血液循环紊乱，脑实质受到影响，进而干扰了大脑的正常功能。有临床资料显示，高血压脑病患者中约60%-70%会出现不同程度的意识障碍，其发生与脑血流的异常改变密切相关，当脑血流灌注异常超出了脑组织的代偿能力时，就会影响大脑的意识活动。
高血压脑病最常见的症状——抽搐
部分患者会出现抽搐发作，可为全身性抽搐或局限性抽搐。这是由于高血压脑病导致大脑神经元异常放电所致。研究发现，约30%-40%的高血压脑病患者会发生抽搐，其发生机制与脑血管痉挛、脑水肿等引起的神经元兴奋性改变有关。对于儿童等特殊人群，高血压脑病导致的抽搐可能会对神经系统发育产生更严重的影响，需格外重视早期发现和干预；而对于老年患者，抽搐可能会加重心脑血管负担，增加不良事件发生风险。
高血压脑病最常见的症状——视力障碍
可表现为视力模糊、偏盲、复视等。这是因为高血压脑病影响了眼部的血液供应及视神经、视中枢等的功能。例如，当脑部血管病变影响到供应眼部的血管或视觉传导通路时，就会出现视力相关的异常。一般来说，约50%左右的高血压脑病患者会出现视力障碍，不同年龄、不同基础病史的患者，视力障碍的表现和预后可能有所不同，年轻患者相对恢复可能较好，而老年患者由于基础疾病较多，视力恢复可能相对困难。
