心绞痛有什么症状
心绞痛是冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧引发的临床综合征,典型症状包括:疼痛部位在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区并放射至左肩、左臂内侧等部位,不同人群放射部位有差异;性质常为压迫、发闷等,偶伴濒死感;诱因多为体力劳动、情绪激动等;持续时间一般3-5分钟,稳定型与不稳定型有别;缓解方式为停止诱因活动或含服硝酸甘油等药物。
疼痛部位:主要在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。例如,很多患者会感觉左侧胸部有压榨样、闷痛等不适,并可放射至上述部位。不同年龄、性别患者疼痛放射部位可能存在一定差异,一般来说,女性患者疼痛放射部位相对不典型的情况稍多一些;老年人由于感觉神经可能不太敏感,疼痛部位可能不如年轻人那么典型。
疼痛性质:常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不像针刺或刀扎样锐性痛,偶伴濒死感。有些患者描述为胸部有重物压迫感,活动后或情绪激动时这种压迫感可能会加重。比如在剧烈运动后,原本稳定型心绞痛患者可能会出现胸部明显的压迫性疼痛。
疼痛诱因:常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所诱发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等也可诱发。不同生活方式的人群诱因可能不同,例如长期吸烟的人,其冠状动脉更容易发生粥样硬化,相对来说更易因一些较轻的诱因就诱发心绞痛;有基础心脏病史的患者,在相同的体力活动强度下可能更易出现心绞痛症状。
疼痛持续时间:一般持续3-5分钟,很少超过15分钟。稳定型心绞痛患者发作持续时间相对比较固定,而不稳定型心绞痛发作持续时间可能更长,且发作更频繁。例如稳定型心绞痛患者在快走一段距离后出现胸痛,休息3-5分钟后可缓解,而不稳定型心绞痛患者可能在安静状态下也会频繁发作,每次持续时间可能超过15分钟。
缓解方式:一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解;舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物通常也能在几分钟内缓解疼痛。不同年龄患者缓解方式基本一致,但老年人可能因身体机能下降,药物吸收等情况可能会影响缓解速度,需要更密切观察。



