二尖瓣狭窄有多种症状表现，最早出现的多为劳力性呼吸困难，还可有咯血（痰中带血或血痰、大咯血）、咳嗽、声音嘶哑、疲乏无力等症状，不同年龄患者表现有差异，有风险人群应避免过度劳累，出现症状及时就诊检查评估并治疗
咯血相关症状
1.痰中带血或血痰：常与支气管炎、肺部感染、支气管黏膜微血管破裂有关。二尖瓣狭窄时，肺静脉压力升高，支气管静脉与肺静脉之间有侧支循环，肺静脉压力升高可导致支气管黏膜下静脉破裂出血，表现为痰中带血或血痰。有研究显示，约15%-30%的二尖瓣狭窄患者早期可出现痰中带血的情况。
2.大咯血：是由于严重二尖瓣狭窄，左心房压力突然增高，肺静脉压力增高，支气管静脉破裂出血所致。这种情况相对少见，但一旦发生，出血量较大。
咳嗽症状
二尖瓣狭窄时，左心房增大可能压迫左主支气管，另外肺淤血也会刺激支气管黏膜，导致咳嗽。多在夜间睡眠时或劳动后加重，咳嗽时可伴有白色泡沫痰；若有支气管黏膜水肿或伴发感染，咳白色黏液样痰或脓痰。临床观察发现，约40%左右的二尖瓣狭窄患者早期会出现咳嗽症状，尤其在冬季或气温变化时，咳嗽可能会更明显。
其他症状
1.声音嘶哑：左心房明显增大压迫左喉返神经可引起声音嘶哑（Ortner综合征），这也是二尖瓣狭窄患者可能出现的早期表现之一，不过相对少见，约占二尖瓣狭窄患者的1%-5%左右，但也是需要关注的症状之一。
2.疲乏无力：由于心排血量减少，组织灌注不足，患者可出现疲乏无力的症状，这也是二尖瓣狭窄早期可能出现的非特异性表现，与心输出量降低，全身组织缺血缺氧有关。
对于不同年龄的患者，儿童时期患二尖瓣狭窄相对罕见，多因先天性因素等引起，早期症状可能不典型，需密切监测心脏功能；成年女性患者可能因妊娠等增加心脏负担而使症状更早出现或加重；有长期风湿热病史的患者，二尖瓣狭窄的发生与风湿热反复发作导致瓣膜病变相关，在病情进展过程中早期出现上述症状需及时就医评估心脏功能。在生活方式方面，有二尖瓣狭窄风险的人群应避免过度劳累，防止加重心脏负担，出现相关症状时及时就诊，通过超声心动图等检查明确诊断并评估病情严重程度，以便采取相应的治疗措施来改善预后。
