心绞痛症状是什么
心绞痛是冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧引发的临床综合征,疼痛部位多在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区等,性质常为压迫、发闷等,诱因有体力劳动等,持续时间多3-5分钟,老年人症状不典型,糖尿病患者无痛性心肌缺血常见,女性易有不典型症状。
疼痛部位:主要在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。不同患者疼痛部位可能有差异,比如部分女性心绞痛患者疼痛可放射至颈部、下颌、牙齿等部位,容易被误诊。
疼痛性质:胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不像针刺或刀扎样锐性痛,偶伴濒死的恐惧感觉。有些患者仅觉胸闷不适而非胸痛。疼痛发作时,患者往往被迫停止正在进行的活动,直至症状缓解。
疼痛诱因:体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等均可诱发。比如患者在快走、爬坡、情绪激动(如生气、紧张)时容易发作心绞痛,饱餐大量进食后,尤其是进食高脂餐,也可能诱发心绞痛,因为进食后胃肠道需要更多血液消化食物,导致心肌相对供血不足。
疼痛持续时间:典型心绞痛发作持续时间多为3~5分钟,一般不超过15分钟。休息或含服硝酸甘油后几分钟内可缓解。如果心绞痛发作时间超过20分钟甚至更长,要警惕可能发展为心肌梗死。
不同人群的特殊表现
老年人:老年人心绞痛症状可能不典型,有的仅表现为胸闷、气短,或者上腹部不适、牙痛等,容易被忽视。这是因为老年人感觉神经退化,对疼痛的敏感性降低。例如有的老年患者以牙痛为首发症状,就诊时容易首先去口腔科就诊,而忽略了心脏问题。
糖尿病患者:糖尿病患者发生心绞痛时,疼痛症状可能不明显,无痛性心肌缺血较为常见。这是由于糖尿病患者常并发神经病变,导致对疼痛的感知减退。所以糖尿病患者出现胸闷、心悸等不适时,要高度警惕心绞痛的可能。
女性:女性心绞痛患者的症状有时与男性不同,除了典型胸痛外,更容易出现疲劳、呼吸困难、恶心、呕吐等不典型症状。这可能与女性的生理特点以及激素水平等因素有关。比如在月经周期、妊娠期等特殊时期,女性激素变化可能影响心血管系统,使心绞痛表现不典型。



