心包积液的主要症状
心包积液有多种主要症状，呼吸困难是较常见突出症状，轻者活动后气促，重者呈端坐呼吸等；胸痛性质多尖锐，可因咳嗽等加重；量大且积聚快时出现心脏压塞相关症状，如颈静脉怒张、动脉血压下降、奇脉等；还有全身症状，感染性心包积液可发热，以及乏力倦怠等全身不适。
一、呼吸困难
是心包积液较常见的突出症状，主要因心包积液限制心脏舒张，使肺淤血，影响肺的换气功能所致。呼吸困难程度可有所不同，轻者仅表现为活动后气促，重者可呈端坐呼吸、身体前倾、呼吸浅快，伴有发绀等表现。在不同年龄人群中表现可能有差异，儿童若出现心包积液导致呼吸困难，可能会表现出呼吸频率增快、鼻翼扇动等；老年人可能同时合并其他基础疾病，呼吸困难表现可能更为隐匿，但活动耐力明显下降。
二、胸痛
心包积液引起的胸痛性质多为尖锐性疼痛，可位于心前区、胸骨后等部位，疼痛可因咳嗽、深呼吸、变换体位（如卧位转为坐位）而加重。这是因为心包膜受到炎症刺激以及心脏舒张受限导致心包内压力变化，刺激神经末梢引起疼痛。不同性别患者胸痛感受可能无显著差异，但女性在围绝经期等特殊时期，若合并心包积液出现胸痛，需与心脏神经官能症等疾病相鉴别。
三、心脏压塞相关症状
当心包积液量较大、积聚速度较快时，可出现心脏压塞综合征，表现为颈静脉怒张，这是由于上腔静脉回流受阻，导致颈静脉充盈、怒张，静脉压升高；动脉血压下降，脉压减小，严重时可出现休克表现，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等；奇脉，即吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气时又恢复原状，这是因为心脏压塞时，吸气时右心充盈增加，室间隔向左心移位，左心充盈受限，心输出量减少，导致脉搏减弱。对于有基础心脏病史或近期有感染等情况的人群，出现上述心脏压塞相关症状时需高度警惕心包积液导致心脏压塞的可能。
四、其他症状
全身症状，如发热，常见于感染性心包积液，如结核性心包炎、细菌感染性心包炎等，患者可出现不同程度的发热；乏力、倦怠等全身不适症状，是由于心包积液影响心脏功能，导致全身脏器灌注不足，引起机体代谢紊乱所致。对于生活方式不健康、长期吸烟饮酒或有基础慢性疾病的人群，出现这些全身症状时，需综合评估是否存在心包积液的可能。
