心绞痛都有哪些症状
心绞痛有典型症状和不典型症状，典型症状包括胸骨体上段或中段之后的胸痛，部位、性质、诱因有特点，还伴全身、胃肠道等症状；不典型症状中女性易有牙痛等不典型部位疼痛，老年常表现为胸闷等不典型症状，糖尿病患者无痛性心肌缺血常见，需综合检查判断
一、典型症状
（一）胸痛
1.部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。不同人群表现可能有差异，比如老年女性心绞痛发作时胸痛部位可能不典型，更易表现为上腹部不适等。
2.性质：常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，有些患者仅觉胸闷。一般持续3-5分钟，若生活方式不健康，如长期吸烟、高脂饮食等，可能会加重心肌缺血，使胸痛更易发作且程度可能变化。
3.诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等可诱发。有基础病史的患者，如高血压、糖尿病患者，在血压波动、血糖控制不佳时更易因上述诱因引发心绞痛。
（二）其他伴随症状
1.全身症状：可伴有发热、出汗、惊恐等，一般在胸痛剧烈时出现。老年患者可能全身症状不典型，需更细致观察其他表现来判断是否为心绞痛。
2.胃肠道症状：部分患者可出现恶心、呕吐等，易被误诊为胃肠道疾病。有消化系统基础病史的人群发生心绞痛时更需注意与胃肠道疾病鉴别。
二、不典型症状
（一）女性患者表现
女性心绞痛患者不典型症状相对多见，可能表现为牙痛、肩背痛、上腹痛等，容易被忽视。这是因为女性的生理结构和神经传导等因素与男性有差异，导致疼痛放射部位不典型，需医生综合多种检查来判断。
（二）老年患者表现
老年患者心绞痛症状常不典型，可能仅表现为胸闷、气短，甚至有些只是感觉身体不适、乏力等。由于老年人机体反应性下降，对疼痛的感知不如年轻人敏感，所以更需要通过心电图等检查手段来辅助诊断，避免漏诊。
（三）糖尿病患者表现
糖尿病患者发生心绞痛时，无痛性心肌缺血较为常见，即没有明显的胸痛症状，但存在心肌缺血的客观证据，如心电图ST-T改变等。这是因为糖尿病可导致神经病变，使患者对疼痛的感觉减退，所以糖尿病患者出现胸闷、心悸等不适时，也要考虑心绞痛的可能，及时进行相关检查。
