胸膜粘连怎么治疗

胸膜粘连治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗有针对原发病治疗（如结核性胸膜炎抗结核、感染性疾病控制感染等）和对症支持治疗（休息、根据呼吸困难程度采取措施等）；手术治疗中胸膜剥脱术适用于病程短、肺组织粘连不严重且能复张的患者，需评估不同患者全身情况及对术后的影响。

一、保守治疗

1.针对原发病治疗

若胸膜粘连是由结核性胸膜炎等疾病引起，需积极治疗原发病。例如结核性胸膜炎，要遵循抗结核治疗原则，使用抗结核药物，如异烟肼、利福平等，抗结核治疗需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，根据患者的病情、年龄等因素制定合适的方案，因为不同年龄患者对药物的耐受性等不同，如儿童在抗结核治疗时要考虑其肝肾功能等发育情况以及药物可能带来的影响。

对于由肺炎等感染性疾病引起的胸膜粘连，要积极控制感染，根据感染病原体的不同选择合适的抗生素，如细菌感染可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素，不同性别患者在药物选择上可能因生理差异有一定考虑，但主要还是依据病原体药敏结果等，同时要关注患者的生活方式，如吸烟患者需劝导其戒烟，因为吸烟会影响肺部恢复，加重感染相关情况进而影响胸膜粘连的治疗。

2.对症支持治疗

当患者有轻微胸痛等症状时，可采取休息等措施。如果患者存在呼吸困难，要评估其呼吸困难的程度，根据情况采取相应措施，如让患者采取舒适体位，一般半卧位等有助于呼吸。对于有基础疾病的患者，如合并心脏病的胸膜粘连患者，要更密切监测其心功能情况，因为胸膜粘连相关治疗可能会对心功能产生影响，要避免加重心脏负担的情况发生。

二、手术治疗

1.胸膜剥脱术

适用于病程较短、肺组织粘连不太严重且肺组织能够复张的患者。手术目的是剥除壁层和脏层胸膜上的纤维板，使肺组织重新扩张，恢复肺功能。但手术有一定风险，对于老年患者，要评估其心肺功能等全身情况，因为老年患者身体各器官功能衰退，手术耐受性相对较差；对于年轻患者，也要考虑手术对其今后生活、运动等方面的影响，术后需要进行康复训练等促进肺功能恢复。

对于儿童患者，由于其胸廓等还在发育中，手术需要更加谨慎评估，要充分考虑手术对儿童生长发育的影响以及术后的恢复情况，儿童术后的护理和康复也需要特殊关注，如呼吸功能锻炼等要适合儿童的身体特点。