胸膜粘连是什么情况需要怎样治疗

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

产生胸腔积液的原因有哪些

产生胸腔积液的原因包括血管静水压增高、血管通透性增加、淋巴回流障碍等。 1、血管静水压增高 如果患者胸膜毛细血管的静水压增高，则血管内外压力不平衡时会导致血管内液体漏入胸膜腔，从而引起胸腔积液。 2、血管通透性增加 胸膜上毛细血管的通透性增加可导致血管壁的屏障作用减弱，使得血管内的液体进入胸膜腔，形成胸腔积液。 3、淋巴回流障碍 恶性肿瘤可以阻塞淋巴管，导致壁层胸膜淋巴回流障碍，也会形成胸腔积液。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺胸腔积液怎么治疗

肺胸腔积液可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式来处理。 1、一般治疗 患者需要注意休息，适度进行呼吸功能锻炼，增强心肺功能。平时应多呼吸新鲜空气，避免吸烟。 2、药物治疗 如果是细菌感染引起的，可以在医生指导下使用头孢呋辛、阿奇霉素、阿莫西林等抗生素进行治疗。对于结核性胸膜炎，可以遵医嘱使用乙胺丁醇、利福平、异烟肼等抗结核药物来治疗。 3、手术治疗 如果患者病情严重，可以做手术，比如胸腔穿刺术、胸膜固定术、开胸手术等进行治疗。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

结核性胸腔积液的特点

结核性胸腔积液的特点一般包括慢性进行性、单侧性、高纤维蛋白原含量等。 1.慢性进行性 结核性胸腔积液通常是慢性进行性的，即积液逐渐增多，病程较长，通常会持续数周或数月。 2.单侧性 结核性胸腔积液一般只发生在单侧胸腔，很少在双侧同时出现，且左侧胸腔积液较常见。 3.高纤维蛋白原含量 结核性胸腔积液是由于炎症反应造成渗出物增加所引起的，所以积液中通常含有较高的纤维蛋白原。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

胸腔积液的临床症状有哪些

胸腔积液的临床症状有咳嗽、胸痛、呼吸困难等。 1、咳嗽 当积液涉及到肺底部时，可能会刺激支气管，导致咳嗽或咳痰等症状。 2、胸痛 积液可引起胸部压力增大，导致胸部疼痛或不适感，通常情况下，疼痛是持续性的或渐进性的，并可能伴随着胸部压力感或胀气感。 3、呼吸困难 当胸腔积液较多时，积液压迫肺部造成肺容积减少和肺泡通气减少，从而导致肺活量和呼吸交换功能受损，患者可能会感到呼吸困难并出现短暂气喘。 建议存在胸腔积液的患者，需要尽早到医院进行检查和相关治疗，恢复期间避免进食刺激性食物。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

一般胸膜炎是怎么引起的

一般胸膜炎考虑是外伤、自身免疫性疾病或恶性肿瘤等原因引起的。 1、外伤 胸部受到外伤后，如果局部存在开放性的伤口，可能会导致细菌、真菌、病毒、寄生虫等病原菌入侵，从而引起胸膜炎。 2、自身免疫性疾病 患有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病时，患者的免疫功能会变差，更加容易受到病原菌的侵袭，从而导致疾病的发生。 3、恶性肿瘤 肝癌、肺癌等恶性肿瘤均可能会累及胸膜，导致局部出现炎症反应，进而引发疾病。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

肺结核会转成肺癌吗

肺结核是否会转成肺癌，需要结合实际情况分析。 若患者的身体抵抗力较好，家族中无肺癌患者，患病后及时在医生的指导下使用异烟肼片、注射用利福平、盐酸乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片等药物抑制结核分枝杆菌增长，病情可逐渐恢复，一般不会引起肺癌。若患者的身体抵抗力较弱，家族中有多个肺癌患者，患病后未及时治疗，并且长期吸烟、酗酒、吸入汽车尾气、吸入工业废气等，肺部组织细胞可能会发生变异，出现增殖失控现象，引起肺癌。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

胸腔积液的产生原因

胸腔积液的产生原因有胸腔感染、肺部疾病、心脏疾病等。 1、胸腔感染 细菌性或病毒性肺炎、肺脓肿等，炎症反应会导致血管通透性增加，使得血浆成分和细胞渗入胸腔，形成积液。 2、肺部疾病 结核病、肺血栓栓塞症、肺癌等肺部疾病，可能压迫或阻塞胸腔中的血管或淋巴管，造成液体积聚。 3、心脏疾病 心力衰竭会导致心脏泵血能力下降，引起血液在静脉回流中堆积，造成胸腔压力增加，进而导致液体从血管渗漏到胸腔中。 建议胸腔积液的患者应及时就医进行详细诊断，并制定相应的治疗方案促进病情恢复。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

胸膜炎症状是什么

胸膜炎症状通常包括发热、胸痛、呼吸困难等，分析如下： 1.发热 如果患者的炎症反应比较严重，作用于体温调节中枢，导致体温调节中枢功能紊乱，可能会造成发热。 2.胸痛 若患者的炎性物质刺激胸膜，导致胸膜损伤，易引起胸痛，并且会在呼吸、咳嗽、打喷嚏等情况下加重。 3.呼吸困难 若患者患病后没有积极配合医生进行治疗，导致胸部组织功能异常，产生胸腔积液，随后压迫肺部组织，使肺部功能紊乱，造成呼吸困难。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

怎么判断得了胸膜炎

判断得了胸膜炎可以通过以下几个方面： 1.症状判断 胸膜炎的主要症状是胸痛和咳嗽，同时伴随有呼吸困难、发热、乏力等。感染胸膜时还会有咳出带有黄色或绿色痰液的情况。 2.体征检查 医生可以通过听诊、触诊等方式检查胸部异常。胸膜炎通常伴随着胸腔积液，医生可以发现胸膜摩擦音或呼吸音减弱。 3.医学检查 通过X光片、CT等检查可以明确诊断是否患有胸膜炎。 如果怀疑自己得了胸膜炎，应及时去医院就诊。在等待治疗期间，需要注意休息、保持营养，避免过度用力、气喘等情况。同时也要避免被病毒和细菌感染，加强自身免疫力，避免交叉感染。

胡牧 副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院 三甲

患了胸膜炎应该怎么治疗好

患了胸膜炎可以采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法治疗。 1、一般治疗 患者需要正确认识疾病，积极配合医生治疗。日常在饮食上要以高蛋白、高热量的食物为主，为身体提供足够的营养。其次，多休息，并保持愉悦的心情，适当参加运动，以增强体质，促进病情恢复。 2、药物治疗 医生会结合实际情况给予药物治疗，常用的药物有青霉素、异烟肼、阿司匹林等，具有消炎、抗结核、止痛等作用。 3、手术治疗 对于出现胸廓塌陷或肺不张等情况的患者，手术可能是必要的，方法主要有感染病灶清除术、纤维粘连松懈术等。

徐涛 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

肺癌和肺结核的鉴别诊断

肺癌和肺结核有很多的不同点，首先发病原因不一样，结核主要是由结核杆菌引起来的，肺癌是多种因素，像吸烟、空气污染等因素，其临床表现有相似的地方，也有不同的地方。相似地方一般都有咳嗽、咳血、消瘦、乏力、盗汗，但是肺癌一般会出现远处转移，会出现骨转移的骨痛、脑转移出现脑部疼痛、恶心，甚至会出现有淋巴结肿大压迫喉返神经，出现声音嘶哑等。实际肿瘤像肺癌跟肺结核的最大的区别主要是在病理学上，可以通过穿刺取病理明确。

胡凤山 主任医师

首都医科大学附属北京中医医院 三甲

肺癌和肺结核的区别

从症状来讲，肺部肿瘤和结核早期均可以出现像咳嗽、咳血或者痰中带血等等情况。肺部肿瘤早期一般咳嗽不是特别的严重，有的咳嗽没有痰，有的只有很少的痰液，而结核一般早期会咳痰相对重一些或者是在痰中有一些带血的情况，这两种疾病都可能出现有胸痛、呼吸困难、消瘦等症状，结核还会出现一些像盗汗、乏力、午后的低热、食欲不振等等情况。从病因上来讲，肺部肿瘤和结核的病因完全不同，结核产生跟结核杆菌相关，而肺部肿瘤目前看还对其病因不是完全清晰，目前肺部肿瘤在早期一定要进行发现，然后针对性的治疗，就能够得到非常好的效果。而结核按照目前的医疗水平，大多数都是可以治愈的。

郑宇朋 主任医师

首都医科大学附属北京同仁医院 三甲

肾结核怎么治疗

肾结核是由于结核杆菌引起肾脏，以至于输尿管膀胱整个泌尿系统结核病变，由于结核破坏了泌尿系统造成了肾空洞、肾脏破坏、输尿管狭窄、肾积水，膀胱结核会出现顽固尿频、尿急、尿疼、血尿等症状。出现肾结核之后一定要接受系统治疗，首先要应用抗痨药物，抗痨药物通常需要早期足量应用，得到一个完全控制结核。如果结核对肾脏或者输尿管破坏严重，肾脏没有保留价值时候，这时候需要做肾脏手术，包括肾脏部分切除甚至结核肾切除。如果膀胱结核比较严重，甚至引起膀胱挛缩，膀胱容量只有几十毫升，失去膀胱储尿功能时候，这时候是需要做肠代膀胱或膀胱扩大术，以恢复膀胱正常储尿功能。如果尿道的结核比较严重，引起尿道狭窄，这时候就需要做尿流改道来解决排尿问题。

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

肺结核检查项目

肺结核的检查项目分为检验科项目以及检查科室项目，检验科项目包括PPD皮试、结核抗体、结核T细胞检测，及结核抗酸杆菌、结核分枝杆菌培养等。而检查科室项目主要包括胸片以及肺CT等，必要的情况下，还需要做纤维支气管镜或者是肺穿刺来进行明确诊断。

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

胸腔积液的治疗

胸腔积液的治疗方法主要有胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流、减少胸腔积液产生的方法以及辅助治疗的方法等。在胸腔积液量较多时，可能会对兴奋等组织产生压迫，需要穿刺抽液或闭式引流，如果胸腔积液量不是很多，但是由于胸腔积液是渗出液，其中含有较多的纤维蛋白，要及时将积液排出，防止胸腔积液中的纤维蛋白在胸腔中沉积，形成胸膜粘连、增厚等情况。

戴一帆 副主任医师

杭州师范大学附属医院 三甲

肺结核药损伤神经吗?

治疗肺结核的常规药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，在这些抗结核药物中，确实有一些药物可引起神经系统损伤或者症状，如异烟肼可引起中枢神经系统症状和周围神经系统症状。乙胺丁醇可以引起神经损害，如球后视神经炎等，少数情况下也可以引起周围神经的表现，如皮肤肢体感觉异常等。