二尖瓣狭窄时因左心房血液流入左心室受阻致左心房扩大，肺静脉回流受阻引发肺动脉高压使右心室肥厚扩张，心脏相对浊音界呈心腰部饱满或膨出的梨形即梨形心，体格检查有心浊音界梨形、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音等体征，X线胸片可见左心房增大、肺动脉段突出、心影梨形，超声心动图可直接观察二尖瓣及心脏各腔室情况明确二者关系，不同年龄、性别、生活方式、病史对二尖瓣狭窄及梨形心有一定影响
1.二尖瓣狭窄时梨形心的形成机制
二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，左心房代偿性扩张肥厚。随着病情进展，肺静脉回流受阻，导致肺淤血、肺水肿，进而引起肺动脉高压，右心室后负荷增加，右心室肥厚扩张。心脏相对浊音界表现为心腰部饱满或膨出，使心脏外形呈梨形，所以二尖瓣狭窄时可出现梨形心。从解剖结构及血流动力学改变角度，二尖瓣狭窄导致左心房扩大、肺动脉高压引发右心室增大等一系列变化共同塑造了梨形心的形态。在年龄方面，各年龄段均可发生二尖瓣狭窄，但不同年龄病因有差异，如儿童及青少年多由风湿性心脏病引起，中老年可能有退行性变等其他原因，不同病因导致的二尖瓣狭窄发展到出现梨形心的时间和表现可能略有不同；性别上无明显特异性差异；生活方式方面，有风湿热病史者若未规范预防，易发展为二尖瓣狭窄，不良生活方式可能增加风湿热等疾病发生风险从而间接影响；病史方面，有风湿热反复发作病史者更易出现二尖瓣狭窄相关心脏结构改变进而形成梨形心。
2.梨形心的体征及相关检查表现
体格检查时，心浊音界呈梨形，心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音等二尖瓣狭窄的典型体征。影像学检查方面，X线胸片可见左心房增大，肺动脉段突出，心影呈梨形；超声心动图是诊断二尖瓣狭窄的重要检查方法，可直接观察二尖瓣的形态、瓣口面积等情况，同时能评估心脏各腔室大小及血流动力学改变，进一步明确二尖瓣狭窄与心脏形态改变的关系。在不同年龄人群中，超声心动图检查的操作及结果解读需考虑年龄因素对心脏结构和功能的影响，如儿童心脏处于生长发育阶段，与成人心脏结构和血流动力学有差异；性别对超声检查结果影响相对较小；生活方式相关因素可能影响基础心脏健康状况从而影响超声检查所见；病史方面，既往风湿热病史等会使超声下二尖瓣病变表现更具特征性。
