确诊二尖瓣狭窄最可靠辅助检查是超声心动图，其利用超声波实时成像，经胸超声心动图常用且适用广、安全，可评估狭窄程度和病情变化；经食管超声心动图分辨率更高但有创；X线、心电图、心脏磁共振成像等对确诊价值不如超声心动图，X线仅能提供心脏形态大致信息，心电图是辅助参考，心脏磁共振成像费用高、操作复杂非首选。
1.超声心动图的原理及优势
超声心动图是利用超声波对心脏结构和功能进行实时成像的检查方法。它能够清晰地显示二尖瓣的形态、瓣叶的活动情况、瓣口的大小等。通过二维超声心动图可以直接观察二尖瓣瓣叶的增厚、粘连等病变情况，M型超声心动图可以测量二尖瓣口的面积等重要指标。例如，经胸超声心动图（TTE）是常用的检查手段，它可以较为准确地评估二尖瓣狭窄的程度，其对二尖瓣狭窄的诊断准确率较高，能够为临床诊断提供重要依据。对于不同年龄、性别的患者，超声心动图检查都具有较好的适用性，而且不会对患者造成创伤，是一种较为安全的检查方法。在生活方式方面，无论是正常生活方式还是有特殊生活方式的患者，只要能够配合检查，都可以进行超声心动图检查。对于有病史的患者，超声心动图可以动态观察二尖瓣狭窄病情的变化情况，帮助医生制定治疗方案。
经食管超声心动图（TEE）相对经胸超声心动图具有更高的分辨率，对于一些经胸超声心动图图像质量不佳的患者，TEE可以更清晰地显示二尖瓣的病变情况，尤其是对于判断二尖瓣瓣下结构的病变等具有重要价值。但TEE是有创检查，需要患者配合将食管探头插入，对于一些有食管疾病、严重心肺功能不全等患者需要谨慎评估是否适合进行TEE检查。
2.其他辅助检查的局限性
X线检查：可以发现心脏增大等间接征象，但对于二尖瓣狭窄的确诊价值不如超声心动图。X线检查只能提供心脏形态的大致信息，不能直接明确二尖瓣瓣口的狭窄程度等关键情况。
心电图检查：主要用于评估心脏的电活动情况，二尖瓣狭窄患者可能会出现心房颤动等心电图改变，但心电图不能直接确诊二尖瓣狭窄，只能作为辅助诊断的参考依据之一。
心脏磁共振成像（MRI）：虽然也可以用于心脏结构的评估，但相对超声心动图来说，检查费用较高，操作相对复杂，一般不作为确诊二尖瓣狭窄的首选检查方法，更多用于一些复杂心脏疾病的进一步评估等情况。
