心绞痛的主要症状

心绞痛是冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧引发的临床综合征，主要症状有：疼痛部位多在胸骨体上段或中段之后，可放射，部分患者部位不典型；性质常为压迫、发闷等，发作时患者常停止活动；诱因多为体力劳动、情绪激动等；持续时间一般3-5分钟，超20分钟警惕心梗；缓解方式为停止诱因活动或含服硝酸甘油；特殊人群症状可能不典型，需关注并及时就医。

疼痛部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。不同患者疼痛部位可能有差异，比如部分女性心绞痛患者疼痛可在上腹部，易被误诊为胃肠道疾病。

疼痛性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。有些患者仅觉胸闷不适而非胸痛。疼痛发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。例如劳力诱发的心绞痛，在行走过快、爬坡、上楼等运动状态下发作，停止运动后症状可逐渐缓解。

疼痛诱因：常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不是在劳累之后。比如饱餐后立即进行体力活动，可能会诱发心绞痛发作。

疼痛持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内逐渐消失，可数天或数星期发作一次，亦可一日内发作多次。如果心绞痛发作持续时间超过20分钟，要警惕心肌梗死的可能。例如稳定型心绞痛，发作持续时间相对较固定，一般3-5分钟；而不稳定型心绞痛发作持续时间可能更长，且发作频率增加。

缓解方式：一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解；舌下含用硝酸甘油等硝酸酯类药物通常也能在几分钟内缓解疼痛。例如含服硝酸甘油后，药物通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，从而缓解心肌缺血、缺氧状态，减轻心绞痛症状。

对于特殊人群，如老年患者，由于感觉神经功能减退，心绞痛症状可能不典型，可能仅表现为胸闷、气短等，容易被忽视，需提高警惕；女性心绞痛患者症状有时与男性不同，更易出现不典型症状，且在更年期后发病率有所上升，需关注内分泌变化对心血管的影响；有基础心血管病史的患者，心绞痛发作可能更频繁或症状不典型，应严格遵医嘱控制基础疾病，定期复查，一旦出现胸痛等疑似心绞痛症状，应及时就医。