心绞痛是什么原因引起的

心绞痛主要由冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血缺氧引起，常见原因有冠状动脉粥样硬化，随年龄增长及有基础疾病者风险高，粥样斑块积聚致供血减少；冠状动脉痉挛，过度劳累、情绪激动、寒冷刺激等可诱发，年轻及特殊时期人群易出现；心肌耗氧量增加，剧烈运动、重体力劳动等使耗氧超供血致发作，肥胖、长期吸烟等易引发；血液黏稠度增高，脱水、大量出汗等致供血减少，老年人、糖尿病及长期酗酒者易受影响。

冠状动脉粥样硬化：冠状动脉发生粥样硬化，导致血管腔狭窄、阻塞，使心肌供血减少。随着年龄增长，尤其是男性（一般男性在40岁后发病率逐渐上升）、有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，动脉粥样硬化的发生风险更高，粥样斑块不断积聚，会逐步影响冠状动脉对心肌的供血。例如，长期高血压会损伤血管内皮，促进脂质沉积，加速粥样硬化进程；高血脂时，血液中过多的脂质易沉积在冠状动脉内壁，引发狭窄。

冠状动脉痉挛：各种因素可诱发冠状动脉痉挛，如过度劳累、情绪激动、寒冷刺激等。过度劳累时身体代谢增加，心肌需氧量上升，而痉挛使冠状动脉供血进一步减少；情绪激动会引起神经内分泌变化，导致冠状动脉痉挛；寒冷环境下，血管收缩，也可能诱发痉挛，从而引发心绞痛。年轻人群若长期精神压力大、生活不规律，也易出现冠状动脉痉挛；女性在月经周期、更年期等特殊时期，激素水平变化可能影响冠状动脉，增加痉挛引发心绞痛的几率。

心肌耗氧量增加：某些情况会使心肌耗氧量大幅增加，超过冠状动脉供血能力，比如剧烈运动时，心肌需氧量剧增，若冠状动脉供血跟不上，就会引发心绞痛；重体力劳动时，心肌耗氧增多，冠状动脉供血相对不足，导致心绞痛发作；高血压患者血压升高时，心脏后负荷加重，心肌耗氧增加，冠状动脉供血无法满足，引发心绞痛。肥胖人群日常活动中心肌耗氧比常人多，更易因心肌耗氧供需失衡出现心绞痛；长期吸烟者，烟草中的有害物质损伤血管内皮，影响冠状动脉供血，运动时也易发生心绞痛。

血液黏稠度增高：脱水、大量出汗等情况会使血液黏稠度升高，血流缓慢，冠状动脉供血减少，容易诱发心绞痛。老年人因身体机能衰退，水分调节能力下降，更易脱水致血液黏稠；糖尿病患者血糖控制不佳时，糖代谢异常使血液成分改变，血液黏稠度升高，运动时易心绞痛；长期酗酒者，酒精影响血液性状，运动时，冠状动脉供血受影响，易心绞痛。