典型心绞痛的五个特点

典型心绞痛有五个特点：部位主要在胸骨体上段或中段之后等，可放射；性质多为压迫、发闷等；诱因常为体力劳动、情绪激动等；持续时间一般3-5分钟，超15分钟警惕心梗；缓解方式为停止诱因活动或含服硝酸甘油等，含服不缓解需注意病情变化。

1.部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。不同患者疼痛部位可能有差异，比如部分女性心绞痛发作时疼痛部位可能不典型，可在上腹部等部位，这与女性的解剖生理特点以及疼痛神经传导等因素有关。年龄较大者血管等生理结构有变化，也可能影响疼痛部位的典型性。

2.性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。不同生活方式的人，比如长期吸烟、饮酒者，心血管受影响，心绞痛性质可能因病情发展而有变化，年龄大者血管弹性等改变也可能使疼痛性质的表现与年轻人有所不同。

3.诱因：发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。例如，快步行走、上坡路等体力活动时，心肌耗氧量增加，可诱发心绞痛；在寒冷环境中，血管收缩，也可能促使心绞痛发作。对于有基础心血管疾病的患者，如本身有冠心病病史者，更易因这些诱因引发心绞痛，不同年龄患者对诱因的敏感程度可能不同，老年人可能对轻微诱因就较为敏感。

4.持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内逐渐缓解，可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。一般不会超过15分钟，如果心绞痛发作持续时间超过20分钟甚至更长，要警惕心肌梗死的可能。不同生活方式人群，如长期熬夜、缺乏运动者，发作频率和持续时间可能相对更易出现异常，年龄较大者身体机能下降，心绞痛持续时间等表现也可能与年轻人有别。

5.缓解方式：一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解；舌下含用硝酸甘油等硝酸酯类药物，通常也能在几分钟内缓解。如果含服硝酸甘油后不能缓解，需考虑病情有变化，比如可能发展为更严重的心血管事件。特殊人群如孕妇发生心绞痛时，缓解方式的选择需更加谨慎，要充分考虑对胎儿的影响等因素，老年人使用硝酸酯类药物时也需注意血压等变化情况，因为其心血管调节功能相对较弱。