疾病评估包括病史采集、体格检查和辅助检查,病史采集需问既往相关病史等,体格检查可闻典型体征,辅助检查有超声心动图等;治疗方式分内科和外科,内科有生活方式调整、控制基础疾病、药物治疗,外科有主动脉瓣置换术;随访与监测包括定期复查和症状观察,定期复查超声心动图等,观察症状变化及时就医。
一、疾病评估
1.病史采集:详细询问患者既往是否有风湿热病史、感染性心内膜炎病史、先天性心血管畸形病史等,了解症状出现的时间、进展情况以及相关伴随症状,如呼吸困难、乏力、心悸等,不同年龄、性别患者表现可能有所差异,儿童患者可能生长发育迟缓等,有相关病史者需重点关注病情对其的影响。
2.体格检查:可闻及主动脉瓣区舒张期叹气样杂音等典型体征,通过听诊等初步判断病情严重程度,不同生活方式人群可能因长期不良生活方式加重病情或影响恢复。
3.辅助检查
超声心动图:是诊断主动脉瓣关闭不全的重要检查方法,可明确瓣膜病变情况,如瓣膜反流程度、瓣叶形态等,通过测量相关指标评估左心室大小、射血分数等,年龄较小患者检查时需注意安抚配合。
心电图:可发现是否存在心律失常等情况,不同年龄患者心电图表现有一定特点。
胸部X线:可见左心室增大等改变,对病情评估有辅助作用。
二、治疗方式
1.内科治疗
生活方式调整:限制体力活动,避免剧烈运动等加重心脏负担的行为,对于不同生活方式人群,如长期久坐人群需增加适量运动,吸烟者需戒烟等,以减轻心脏负荷。
积极控制基础疾病:如有高血压需控制血压,有感染需积极抗感染等,针对不同病史患者,如既往有风湿热病史者需预防风湿热复发等。
药物治疗:根据病情使用相关药物,如血管扩张剂等改善心脏负荷,但具体药物需遵医嘱,避免自行用药。
2.外科治疗
主动脉瓣置换术:是治疗严重主动脉瓣关闭不全的主要手术方式,适用于符合手术指征的患者,根据患者具体情况选择合适的人工瓣膜,如机械瓣或生物瓣等,不同年龄患者选择瓣膜需综合考虑多种因素,如机械瓣需要长期抗凝治疗等对儿童可能有影响。
三、随访与监测
1.定期复查:定期进行超声心动图等检查监测瓣膜情况、心脏结构和功能变化,不同年龄患者复查间隔可能有所不同,儿童患者需关注生长发育及心脏指标变化。
2.症状观察:患者需密切观察自身症状变化,如呼吸困难是否加重、乏力是否明显等,出现异常及时就医,不同性别患者对症状感知可能有一定差异,但都需重视症状变化。