早产儿眼底筛查

早产儿因视网膜血管发育不成熟易患ROP，需眼底筛查早期发现干预改善预后。极低出生体重儿和超低出生体重儿出生后4-6周或矫正胎龄32周开始筛查，一般早产儿出生后6-8周或矫正胎龄34周开始，方法是散瞳后用眼底照相机检查，流程包括前期准备、散瞳、眼底检查、结果评估后续处理，家长要配合筛查，早产儿筛查中要保持安静，关注筛查后反应。

一、早产儿眼底筛查的必要性

早产儿由于其视网膜血管发育不成熟，发生早产儿视网膜病变（ROP）的风险较高。ROP可导致视网膜脱离等严重后果，甚至失明，通过眼底筛查能够早期发现病变，及时干预，改善预后。例如，多项研究表明，对早产儿进行规范的眼底筛查，可显著降低ROP导致的盲率。

二、筛查的时间节点

1.极低出生体重儿和超低出生体重儿：出生后4-6周或矫正胎龄32周时开始进行眼底筛查。因为这类早产儿视网膜病变发生发展较快，需要尽早监测。

2.一般早产儿：出生后6-8周或矫正胎龄34周时开始筛查。但具体时间还需根据早产儿的实际情况，由医生综合判断。

三、筛查的方法

采用眼底散瞳检查，使用眼底照相机等设备观察视网膜的情况。散瞳可以使瞳孔散大，便于更清晰地查看眼底周边部的血管和视网膜病变情况。

四、筛查的流程

1.前期准备：检查前需要对早产儿进行生命体征的监测，确保其身体状况稳定。同时，向家长解释筛查的目的、过程和可能的情况，获得家长的知情同意。

2.散瞳操作：使用合适的散瞳药物进行散瞳，如托吡卡胺滴眼液等，按照规范的剂量和方法进行操作，密切观察早产儿对散瞳药物的反应。

3.眼底检查：由专业的眼科医生操作眼底照相机等设备，仔细检查视网膜的各个部位，包括视网膜血管的发育情况、是否存在病变等，并记录相关图像和结果。

4.结果评估与后续处理：根据眼底检查的结果进行评估，如果发现有病变，需要进一步制定治疗方案，如激光治疗等；如果未发现明显病变，按照预定的时间进行后续的随访筛查。

五、特殊人群（早产儿）的温馨提示

1.家长方面：要积极配合医生的筛查安排，按时带早产儿进行眼底筛查。因为家长是早产儿健康管理的重要参与者，及时了解筛查情况有助于及时发现问题并处理。

2.早产儿自身：在筛查过程中要保持安静，避免剧烈哭闹等，以确保检查能够顺利进行。由于早产儿身体各器官发育尚未成熟，过度哭闹可能会影响检查结果的准确性，也可能对自身健康产生一定影响。同时，要密切关注早产儿在筛查后的反应，如有异常及时告知医生。