心绞痛的症状有哪些

心绞痛是冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧引发的临床综合征，其常见症状有：胸痛部位在胸骨体上段或中段之后等，性质多为压迫等感，诱因常为体力劳动等，持续3-5分钟不超15分钟；伴随全身症状如出汗等、胃肠道症状如恶心呕吐等；不同人群有特殊表现，老年人症状不典型，糖尿病患者易有无痛性心肌缺血，女性患者症状非典型且更年期后发病风险增。

胸痛特点：

部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。例如，很多患者会感觉左侧胸部及左上肢内侧出现疼痛不适。

性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。有些患者仅觉胸闷不适而非胸痛。

诱因：发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不是在劳累之后。比如，步行上楼梯、快速走路等劳力状态下容易诱发，情绪激动如与人激烈争吵时也可能发作。

持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内逐渐缓解，一般不超过15分钟。可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。

伴随症状：

全身症状：发作严重时可伴有出汗，这是因为疼痛刺激导致交感神经兴奋，汗腺分泌增加。有的患者还可能出现乏力、头晕等表现，这是由于心肌缺血影响全身血液循环，导致机体供氧不足引起。

胃肠道症状：部分患者可能伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，尤其是疼痛较剧烈时，可能会被误认为是胃肠道疾病，需要注意鉴别。例如，有些老年患者心绞痛发作时表现为上腹部疼痛，易被误诊为胃痛。

不同人群的特殊表现：

老年人：老年人心绞痛的症状可能不典型，有的仅表现为呼吸困难、胸闷，而胸痛症状不明显。这是因为老年人痛觉敏感度降低，且可能同时合并其他疾病，如肺部疾病等，容易掩盖心绞痛的典型表现。所以对于老年人出现不明原因的呼吸困难、胸闷等，要警惕心绞痛的可能。

糖尿病患者：糖尿病患者发生心绞痛时，胸痛症状可能不典型，更容易出现无痛性心肌缺血，这是因为糖尿病患者常伴有自主神经病变，影响了痛觉的传导。所以糖尿病患者出现心悸、胸闷、气促等表现时，需考虑心绞痛的可能，及时进行相关检查。

女性患者：女性心绞痛患者的症状有时与男性不同，可能更易出现疲劳、气短、恶心、呕吐等非典型症状，而且在更年期后发病风险增加，这与女性体内激素变化等因素有关。