心脏破裂常见原因有急性心肌梗死（中老年人高发，有冠心病等基础病史者风险高，多在梗死后1周内，常见室间隔穿孔、左室游离壁破裂）、创伤（胸部受严重外伤如高速撞击、锐器刺伤可致，高危职业等人群风险高）、医源性因素（心脏相关手术操作不当可引发，心脏基础病变复杂患者风险高）、感染性心内膜炎（破坏心脏瓣膜和心肌组织，有基础心脏疾病等人群易患，男女无显著性别差异）。
急性心肌梗死：是心脏破裂最常见的原因之一。在急性心肌梗死发生时，心肌组织因缺血坏死，局部心肌变得脆弱，容易发生破裂。尤其是透壁性心肌梗死，梗死区域的心肌细胞大量坏死，心肌结构和功能严重受损，随着心肌内压力的变化等因素，可导致心脏破裂，多发生在心肌梗死后1周内，以室间隔穿孔、左室游离壁破裂较为常见。从年龄角度看，中老年人是急性心肌梗死的高发人群，相对更易因急性心肌梗死引发心脏破裂，男性发病风险可能略高于女性，这与男性的生活方式（如更多吸烟、饮酒、高压力工作等）以及激素等因素有关，有冠心病病史等基础病史的人群发生急性心肌梗死进而导致心脏破裂的风险更高。
创伤：胸部遭受严重的外伤，如高速撞击、锐器刺伤等，可直接导致心脏破裂。例如，车祸中胸部受到强烈撞击，或者刀具等锐器刺入胸腔伤及心脏，都可能引起心脏破裂。不同年龄和性别的人群在创伤导致心脏破裂的风险上，主要与所处的环境和从事的活动有关，比如从事高危职业（如建筑工人、机械操作工人等）的人群，或在交通事故高发地区生活的人群，创伤导致心脏破裂的风险相对较高，儿童若处于有危险器械或危险环境中也可能因创伤出现心脏破裂情况，但概率相对较低。
医源性因素：在一些心脏相关的手术操作过程中，如心脏介入手术、心脏外科手术等，可能因操作不当导致心脏破裂。例如，心脏外科手术中缝合技术失误、器械损伤等情况都可能引发心脏破裂。对于接受心脏手术的患者，尤其是存在心脏基础病变复杂等情况的患者，医源性心脏破裂的风险相对较高，不同年龄的患者在手术中的风险因身体状况和手术类型等有所不同，女性患者在手术中的风险与男性患者主要取决于手术具体情况和个体差异，而非性别本身的绝对差异。
感染性心内膜炎：感染性心内膜炎会破坏心脏瓣膜和心肌组织，导致心肌组织受损、变薄，增加心脏破裂的风险。该疾病在各个年龄段都可能发生，有基础心脏疾病、免疫功能低下等情况的人群更容易患感染性心内膜炎，进而增加心脏破裂风险，男性和女性在感染性心内膜炎导致心脏破裂的风险上无显著的性别差异，主要与基础心脏健康状况等因素相关。
