心绞痛与肋间神经痛在疼痛特点、病因、辅助检查方面存在区别，心绞痛典型为胸骨后压榨闷痛等，因冠脉粥样硬化等致心肌供血不足，辅助检查有心电图等；肋间神经痛为肋间刺痛等，因胸椎病变等，辅助检查有胸椎X线等。
一、疼痛特点区别
1.心绞痛：典型心绞痛常为压榨性、闷痛或紧缩感，也可表现为烧灼感，疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后，可放射至心前区、左上肢前内侧等，疼痛一般持续3-5分钟，诱因多为体力劳动、情绪激动、饱食等，休息或含服硝酸甘油后可缓解。不同年龄、性别患者表现可能有差异，例如老年患者症状可能不典型，女性心绞痛有时可能表现为上腹部不适等；有冠心病病史者更易发作。
2.肋间神经痛：疼痛性质多为刺痛、灼痛，沿肋间神经走行分布，一个或几个肋间区出现疼痛，疼痛程度不一，可为持续性或阵发性，咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛常加重，疼痛部位固定，局部可能有压痛。不同生活方式人群，如长期伏案工作者肋间神经受压迫可能更易引发，无特定性别倾向，但不同病史人群若有胸椎病变等基础疾病则更易出现肋间神经痛。
二、病因区别
1.心绞痛：主要病因是冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉狭窄或阻塞，心肌供血不足。年龄因素上，多见于40岁以上人群，随着年龄增长发病率逐渐升高；性别方面，男性发病率高于女性，绝经后女性发病风险增加；生活方式中，吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病等是重要危险因素；有冠心病家族史等病史人群患病风险更高。
2.肋间神经痛：常见病因包括胸椎病变（如胸椎结核、胸椎损伤等）、神经根炎、胸腔脏器病变（如胸膜炎、肺炎等）。不同年龄人群，如青少年可能因胸椎发育等问题引发，老年人可能因胸椎退变等导致；生活方式上，长期不良姿势等可能增加胸椎病变风险从而引发肋间神经痛；有胸椎相关病史或胸腔脏器病史人群易出现肋间神经痛。
三、辅助检查区别
1.心绞痛：心电图检查可发现发作时ST-T改变等，运动负荷试验可协助诊断，动态心电图可记录24小时心电图变化，冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，能明确冠状动脉狭窄的部位、程度等。不同年龄患者心电图表现可能有差异，老年患者可能存在基础心电图异常干扰；性别对辅助检查结果影响不大，但有特定病史人群造影结果更能体现病情严重程度。
2.肋间神经痛：胸椎X线检查可发现胸椎病变，如胸椎骨质增生、胸椎结核等，胸部CT或MRI检查有助于发现胸腔脏器病变及更精细的胸椎病变情况。不同年龄人群X线等检查表现不同，青少年胸椎发育情况在X线中有特定表现；有胸椎病史人群检查时更易发现异常病变。
