是什么原因导致的心绞痛

心绞痛的常见原因包括冠状动脉粥样硬化致血管狭窄或阻塞（随年龄等因素致冠状动脉内膜下沉积物质使管腔狭窄或阻塞，心肌需氧增加时诱发）、冠状动脉痉挛（与自主神经功能紊乱及吸烟、变应性疾病等危险因素有关，致心肌供血短暂减少），少见原因有心肌桥（先天性冠状动脉发育异常致心肌收缩压迫冠状动脉引发）和血液成分异常（如严重贫血致氧供不足、血液系统疾病致冠状动脉微小血栓阻塞引发）

一、冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞

1.发病机制：冠状动脉粥样硬化是引起心绞痛最常见的原因。随着年龄增长（一般40岁后动脉粥样硬化发病率逐渐升高）、男性（男性相较于女性更易在中老年人阶段发生冠状动脉粥样硬化相关疾病）、不良生活方式（如长期高脂饮食，会使血液中胆固醇等脂质成分升高，易沉积在冠状动脉管壁，逐渐形成粥样斑块；长期吸烟，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的发生发展；缺乏运动，会导致身体代谢减慢，脂肪易堆积）以及有高血压、糖尿病等病史（高血压会损伤血管内皮，糖尿病患者体内糖代谢紊乱，会影响脂肪代谢，均促进动脉粥样硬化进程），冠状动脉内膜下会逐渐沉积脂质、胶原等物质，形成粥样斑块，使冠状动脉管腔狭窄或阻塞，导致心肌供血不足，引发心绞痛。当心肌需氧量增加时（如运动、情绪激动等情况下），狭窄或阻塞的冠状动脉不能及时提供足够的血液，就会诱发心绞痛。

二、冠状动脉痉挛

1.发病机制：冠状动脉痉挛也可导致心绞痛。可能与自主神经功能紊乱有关，比如长期精神压力大、过度紧张的人群，自主神经调节失衡，易引起冠状动脉痉挛。另外，某些危险因素也会诱发痉挛，像大量吸烟的人，烟草中的成分可刺激冠状动脉痉挛；患有变应性疾病的患者，机体的变态反应也可能引发冠状动脉痉挛，进而造成心肌供血短暂性减少，引发心绞痛。

三、其他少见原因

1.心肌桥：心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常，冠状动脉的某一段走行于心肌内，当心肌收缩时，会压迫这段冠状动脉，导致冠状动脉狭窄，心肌供血减少，从而引发心绞痛。这种情况在一些有先天性心血管发育异常家族史的人群中相对更易出现，而且在运动、情绪激动等使心肌收缩力增强的情况下，更容易诱发心绞痛症状。

2.血液成分异常：如严重贫血时，血液携氧能力下降，即使冠状动脉供血正常，也会因为全身组织器官包括心肌的氧供不足而引发心绞痛。一些血液系统疾病导致的凝血功能异常，可能会在冠状动脉内形成微小血栓，暂时阻塞冠状动脉，引起心肌缺血，诱发心绞痛，这类情况在有血液系统基础疾病病史的人群中需重点关注。