二度房室传导阻滞怎么治疗

二度房室传导阻滞治疗包括一般治疗（针对基础病因治疗、休息与监测）、药物治疗（慎用加重传导阻滞药物）、起搏治疗（临时起搏适用于有明显症状等情况、永久起搏适用于符合指征情况），还有特殊人群（儿童、老年、女性）注意事项，需针对不同人群结合具体情况进行相应治疗及考量相关因素。

一、一般治疗

针对基础病因治疗：积极寻找导致二度房室传导阻滞的基础病因，如心肌缺血、感染、电解质紊乱等。若是心肌缺血引起，需改善心肌供血，例如冠心病患者可通过改善冠脉循环等措施；若为感染因素，应根据感染病原体类型给予相应抗感染治疗；对于电解质紊乱，如低钾血症导致的，需纠正电解质水平至正常范围。不同年龄、性别患者基础病因可能有所差异，儿童可能更多与先天性心脏病等相关，女性在围生期可能出现特殊的电解质或内分泌相关病因等情况，需结合具体情况针对性处理。

休息与监测：患者需适当休息，避免过度劳累。密切监测心电图变化、生命体征等情况，尤其对于有症状或阻滞程度有变化趋势的患者，需频繁监测以掌握病情演变。

二、药物治疗

慎用可能加重传导阻滞的药物：某些药物可能抑制心脏传导，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，应避免使用这类可能加重二度房室传导阻滞的药物，具体药物需医生根据患者整体情况权衡。

三、起搏治疗

临时起搏指征及应用：当二度房室传导阻滞患者出现明显症状，如头晕、黑矇、晕厥前兆等，或心室率过慢时，符合临时起搏指征需考虑安置临时起搏器。对于不同年龄患者，儿童安置临时起搏器需更谨慎评估，考虑其生长发育等因素；老年患者需结合其心功能等整体状况来决定是否及何时安置临时起搏。

永久起搏指征及应用：若二度房室传导阻滞患者经评估符合永久起搏指征，如阻滞持续且有严重临床事件风险等情况，需安置永久起搏器。不同年龄患者安置永久起搏器后需考虑其生活质量、活动能力等多方面，女性在术后需关注激素等对起搏器功能的可能影响等。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童二度房室传导阻滞需尤其谨慎，治疗上更倾向于先评估基础病因，非药物干预优先，严格掌握药物使用，临时起搏及永久起搏需充分考虑儿童生长发育等因素，密切随访观察其心脏功能及生长情况。

老年患者：老年二度房室传导阻滞患者基础疾病可能较多，治疗时需综合评估各脏器功能，药物使用更需权衡利弊，起搏治疗需考虑老年人心功能、合并症等情况，安置起搏器后需关注老年患者活动能力及可能出现的并发症等。

女性患者：女性二度房室传导阻滞在围生期等特殊时期需注意相关内分泌等因素对传导阻滞的影响，治疗需结合其特殊生理时期情况，起搏治疗需考虑对女性生殖等方面的影响。