二度房室传导阻滞怎么治疗

来源:民福康

二度房室传导阻滞治疗包括一般治疗(针对基础病因治疗、休息与监测)、药物治疗(慎用加重传导阻滞药物)、起搏治疗(临时起搏适用于有明显症状等情况、永久起搏适用于符合指征情况),还有特殊人群(儿童、老年、女性)注意事项,需针对不同人群结合具体情况进行相应治疗及考量相关因素。

一、一般治疗

针对基础病因治疗:积极寻找导致二度房室传导阻滞的基础病因,如心肌缺血、感染、电解质紊乱等。若是心肌缺血引起,需改善心肌供血,例如冠心病患者可通过改善冠脉循环等措施;若为感染因素,应根据感染病原体类型给予相应抗感染治疗;对于电解质紊乱,如低钾血症导致的,需纠正电解质水平至正常范围。不同年龄、性别患者基础病因可能有所差异,儿童可能更多与先天性心脏病等相关,女性在围生期可能出现特殊的电解质或内分泌相关病因等情况,需结合具体情况针对性处理。

休息与监测:患者需适当休息,避免过度劳累。密切监测心电图变化、生命体征等情况,尤其对于有症状或阻滞程度有变化趋势的患者,需频繁监测以掌握病情演变。

二、药物治疗

慎用可能加重传导阻滞的药物:某些药物可能抑制心脏传导,如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等,应避免使用这类可能加重二度房室传导阻滞的药物,具体药物需医生根据患者整体情况权衡。

三、起搏治疗

临时起搏指征及应用:当二度房室传导阻滞患者出现明显症状,如头晕、黑矇、晕厥前兆等,或心室率过慢时,符合临时起搏指征需考虑安置临时起搏器。对于不同年龄患者,儿童安置临时起搏器需更谨慎评估,考虑其生长发育等因素;老年患者需结合其心功能等整体状况来决定是否及何时安置临时起搏。

永久起搏指征及应用:若二度房室传导阻滞患者经评估符合永久起搏指征,如阻滞持续且有严重临床事件风险等情况,需安置永久起搏器。不同年龄患者安置永久起搏器后需考虑其生活质量、活动能力等多方面,女性在术后需关注激素等对起搏器功能的可能影响等。

四、特殊人群注意事项

儿童患者:儿童二度房室传导阻滞需尤其谨慎,治疗上更倾向于先评估基础病因,非药物干预优先,严格掌握药物使用,临时起搏及永久起搏需充分考虑儿童生长发育等因素,密切随访观察其心脏功能及生长情况。

老年患者:老年二度房室传导阻滞患者基础疾病可能较多,治疗时需综合评估各脏器功能,药物使用更需权衡利弊,起搏治疗需考虑老年人心功能、合并症等情况,安置起搏器后需关注老年患者活动能力及可能出现的并发症等。

女性患者:女性二度房室传导阻滞在围生期等特殊时期需注意相关内分泌等因素对传导阻滞的影响,治疗需结合其特殊生理时期情况,起搏治疗需考虑对女性生殖等方面的影响。

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高度房室传导阻滞该如何治疗
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
高度房室传导阻滞的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 需要注意观察病情变化,定期复查,通过动态心电图监测心室率。消除诱发因素,比如停用盐酸普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片等药物,以缓解病情。 2、药物治疗 可以使用硫酸异丙肾上腺素注射液、硫酸阿托品注射液等药物治疗,能够缓解高度房室传导
二度房室传导阻滞严重吗
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
二度房室传导阻滞是否严重需要根据二度房室传导阻滞类型进行判断。 二度房室传导阻滞可分为二度I型房室传导阻滞和二度Ⅱ型房室传导阻滞,一般情况下二度I型房室传导阻滞症状较轻,预后良好,部分患者去除可逆因素后可痊愈,不算严重;而二度Ⅱ型房室传导阻滞常为不可逆性病变所致,存在猝死的风险,是严重的。 建议患者
二度房室传导阻滞的诊断方法是什么
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
二度房室传导阻滞的诊断方法有听诊检查、心电图检查、动态心电图检查等。 1.听诊 对患者进行听诊检查时,可发现其存在一心音强度逐渐减弱伴心脏搏动脱漏的情况,或第一心音强度恒定伴间歇性心脏搏动脱漏的表现,可以确定二度房室传导阻滞的疾病类型。 2.心电图检查 二度Ⅰ型房室阻滞患者的心电图可表现为PR间期逐
二度房室传导阻滞是怎么回事
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
二度房室传导阻滞主要是由于迷走神经张力增高、先天性疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、药物因素等原因引起的。 1.迷走神经张力增高 患者的迷走神经张力增高时,可造成其心脏功能减退,冲动的传导速度减慢,从而导致患者出现二度房室传导阻滞的情况。 2.先天性疾病 患者患有孤立性先天性房室传导阻滞、Kearns
二度房室传导阻滞的就医指征是什么
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
二度房室传导阻滞的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。 1.出现相应症状 患者出现心悸的症状时,可以选择合适的时间就医,遵医嘱进行相关检查,有助于明确病因,制定治疗方案。 2.病情加重 患者出现头晕、晕厥等表现时,应该立即寻求医生的帮助,使其心肌恢复正常的射血功能,以免预后受到影响。 3
二度房室传导阻滞应该怎么治疗
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
二度房室传导阻滞的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1、一般治疗 如果是二度I型房室传导阻滞提示心室率缓慢不明显,一般不需要采取特殊治疗,平时注意休息,避免过度劳累,定期随访观察即可。 2、药物治疗 如果是二度Ⅱ型房室传导阻滞,提示心率过慢,若伴有乏力、头昏等症状,可以遵医嘱使用阿托品、
儿童二度房室传导阻滞能自愈吗
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
儿童二度房室传导阻滞能否自愈取决于阻滞类型、病因和个体情况,需综合判断,一般一度多可自愈,二度Ⅱ型多需治疗,先天性阻滞自愈可能性小。应及时就医,医生会根据具体情况制定治疗方案。 儿童二度房室传导阻滞是否能自愈,取决于多种因素,需要综合考虑阻滞的类型、病因以及儿童的具体情况。以下是对这个问题的具体分析
二度房室传导阻滞有什么症状
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
部分二度房室传导阻滞患者可无不适症状出现,有症状的患者可出现典型症状、伴随症状。 1、典型症状 部分二度房室传导阻滞患者可出现心悸症状,表现为心慌、自觉心脏跳动不适以及心前区不适等。 2、伴随症状 如果二度房室传导阻滞患者的心室率过慢,就会出现头晕、乏力、晕厥、心绞痛等表现,部分患者还会出现短暂性意
二度房室传导阻滞心电图特征
朱海燕 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
临床上将二度房室传导阻滞分为二度Ⅰ型房室传导阻滞、二度Ⅱ型房室传导阻滞,需根据病情分析心电图的特征。 1、二度Ⅰ型房室传导阻滞 PR间期出现延长,可发展至P波后跟随QRS波的消失,提示P波下传受阻,会反复出现。 2、二度Ⅱ型房室传导阻滞 PR间期时间固定,可能突然出现P波脱落,后续的QRS波群消失。
二度房室传导阻滞症状
张定国 副主任医师
江苏省人民医院 三甲
二度房室传导阻滞患者可能无明显症状,也可能会出现胸闷、心悸、乏力等症状。 1、胸闷 二度房室传导阻滞患者冲动在心脏传导系统发生减慢,可影响心脏血液供应,导致血氧含量下降,从而出现胸闷的症状。 2、心悸 患者心脏传导系统解剖结构或者功能障碍,可导致心肌供血不足,心率减慢,出现心悸的症状。 3、乏力 患
二度I型房室传导阻滞怎么办呢
唐恺 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
房室阻滞分为三度,心电图按照三度进行区分。即P波跟QRS波分别代表心房和心室收缩,只要每个P波后面始终跟着QRS波,不论PR间期延长多长时间,都被称为一度房室传导阻滞。如果PR间期在延长的同时,还出现P波,但是没有QRS波,即被称为二度以上房室传导阻滞。如果P波跟QRS波之间完全没有任何关系,P波有P波自身规律,QRS波有QRS波自身规律
完全性房室传导阻滞是怎么回事
朱航 副主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
正常心脏节律由窦房结发出,窦房结P细胞会发放电活动,继而使得心房收缩。心室收缩时,心室当中血液会泵出心脏,这就完成一次完整心电活动和心脏搏动过程。如果房室结传导功能受损,就会出现完全性房室传导阻滞。如果心室不能及时有效地泵血,心脏作为血液循环中非常重要的泵,受到功能阻碍,就会导致各个重要脏器供血不足,久而久之就会出现头晕、视物模糊,甚至是
一度房室传导阻滞是什么原因引起的
唐恺 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
一度房室传导阻滞,实际上跟房室阻滞其表现是一样,知道房室阻滞,实际上是有三个不同程度级别,所以分别命名叫做一度、二度和三度。所有房室传导阻滞,形成原因无外乎是传导系统因为心肌缺血受累,第二个就是传导系统发生炎症,第三个就是因为传导系统发生退行性改变,所谓退行性改变,就是自然老化。传导系统实际上就是平常人心脏电路,就相当于是房子一样,心脏像
1度房室传导阻滞是什么意思
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
1度房室传导组织也属于心率失常一种类型,是指房室传导时间延长超过正常范围,但每个心房激动仍然能够传达到心室,一般做心电图可以表现为PR间期延长达到或超过0.21秒,1度房室传导组织大多数见于正常人,与迷走神经张力增高有关,少数是药物或者疾病导致。
1度房室传导阻滞是什么意思
贾秋菊 副主任医师
丹东市第一医院 三甲
一度房室传导阻滞是心电图的一个诊断,是指从心房收缩到心室收缩的时间超过了0.20秒,称之为一度房室传导阻滞。心电图上表现是PR间期延长,大于0.20秒。一度房室传导阻滞,也可以见于正常的人群,有时视为病理性疾病造成的,所以需要进行进一步的相关检查,比如需要做动态心电图检查,也需要追问患者病史,以便明确病因。
1度房室传导阻滞是什么意思
王琳 副主任医师
天津医科大学总医院 三甲
1度房室传导阻滞是指PR间期的轻度延长。1度房室传导组织说明心脏的传导功能下降,但是并不是特别严重,心电图上主要以PR间期延长为表现。患者可能没有明显的不适症状。1度房室传导阻滞不需要特殊治疗,要注意查找房室传导阻滞的原因,对原发疾病治疗。
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