张力性气胸有多种症状表现与伴随症状，症状表现包括呼吸困难（患侧肺被压缩致通气换气功能受影响，不同人群表现有差异）、发绀（氧气交换障碍致血氧饱和度降低，特殊人群需密切观察）、患侧胸廓体征（胸廓饱满、呼吸运动减弱）、气管纵隔移位（纵隔和气管向健侧移位，影响循环）、胸部叩诊（患侧呈高度鼓音）、胸部听诊（患侧呼吸音消失）；伴随症状有胸痛（突然剧烈针刺样或刀割样，不同年龄人群表现不同）、休克表现（严重时因循环功能受影响出现面色苍白等，老年人病情进展迅速）
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.机制：张力性气胸时，患侧肺被严重压缩，纵隔向健侧移位，影响肺通气和换气功能，导致患者迅速出现极度呼吸困难，是最突出的表现之一。
2.不同人群表现：儿童患者可能因呼吸代偿能力相对较弱，呼吸困难症状出现较早且较明显，常表现为呼吸急促、鼻翼扇动等；成年患者在起病初期也会感觉呼吸费力，随着病情进展，呼吸困难进行性加重。
（二）发绀
1.机制：由于氧气交换障碍，血液中氧饱和度降低，导致皮肤、黏膜出现发绀现象。
2.特殊人群：对于新生儿等特殊人群，发绀可能不易被早期察觉，需要医护人员密切观察其口唇、甲床等部位颜色变化来判断。
（三）患侧胸廓体征
1.胸廓外观：患侧胸廓饱满，这是因为胸腔内气体积聚过多，压迫胸廓所致。
2.呼吸运动：患侧呼吸运动减弱，对比双侧胸廓呼吸幅度可发现明显差异。
（四）气管、纵隔移位
1.机制：随着胸腔内压力不断升高，纵隔向健侧明显移位，同时气管也被推向健侧。
2.对循环系统影响：这种移位可能会影响心脏的正常功能，导致回心血量减少，进一步加重患者的病情，尤其对有基础心脏疾病的患者影响更为显著。
（五）胸部叩诊
1.患侧叩诊：患侧胸部呈高度鼓音，这是因为胸腔内大量气体积聚，叩诊音发生改变。
（六）胸部听诊
1.患侧听诊：患侧呼吸音消失，由于气体占据胸腔，肺组织无法正常通气，所以呼吸音无法闻及。
二、伴随症状
（一）胸痛
1.特点：患者多有突然发生的剧烈胸痛，疼痛呈针刺样或刀割样，可放射至肩背部等部位。疼痛的产生是由于气体刺激胸膜所致。
2.不同年龄人群：儿童患者表述可能不清晰，但会表现出哭闹不安、拒动等与胸痛相关的异常表现；成年患者能较准确描述胸痛的部位和性质。
（二）休克表现
1.机制：严重的张力性气胸可导致患者出现休克，主要是因为胸腔内高压影响循环功能，使有效循环血量减少，心输出量下降。表现为面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等。
2.特殊人群：老年人本身各脏器功能减退，发生休克时病情进展可能更为迅速，需要及时识别和处理。
