心绞痛是什么症状
心绞痛是因冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧引发的临床综合征,典型症状有特定疼痛部位、性质、诱因、持续时间及缓解方式,不同人群症状有特点,老年人症状不典型易被忽视,女性非典型症状多,有基础病史人群需特殊关注,生活方式不健康人群患该病风险高需改变生活方式降低风险。
疼痛部位:主要在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。例如,很多患者会感觉左侧胸部及左侧手臂内侧出现疼痛不适。
疼痛性质:胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不尖锐,不像针刺或刀扎样痛,发作时,患者往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解。比如患者可能感觉胸部有重物压迫感,呼吸有些困难。
发作诱因:体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等可诱发。比如剧烈运动后、与人激烈争吵后、大量进食后或天气寒冷时容易发作。
发作持续时间:一般持续3-5分钟,可数天或数星期发作一次,亦可一日内多次发作。比如多数患者每次发作时间短则3分钟左右,长则一般不超过15分钟。
缓解方式:一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解;舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物通常也能在几分钟内缓解症状。
不同人群心绞痛症状的特点及相关考虑
老年人:老年人心绞痛症状可能不典型,有的仅表现为胸闷、气短,或者上腹部不适、牙痛等不典型部位的症状,容易被忽视或误诊。这是因为老年人的感觉神经可能不如年轻人敏感,而且可能同时合并其他疾病,如消化系统疾病等,干扰了对心绞痛症状的判断。所以对于老年人出现不明原因的胸闷、上腹部不适等情况,要警惕心绞痛的可能。
女性:女性心绞痛症状有时与男性不同,可能更易出现疲劳、呼吸困难、恶心、呕吐等症状,而典型的胸痛表现相对较少。这可能与女性的生理特点以及激素水平等因素有关。女性在绝经前由于雌激素的保护作用,心绞痛的发生率相对低于男性,但绝经后发生率逐渐接近男性。所以女性出现上述非典型症状时也需要重视,排查心绞痛。
有基础病史人群:比如合并糖尿病的患者,由于神经病变可能使心绞痛的疼痛症状不明显,更容易发生无痛性心肌缺血甚至心肌梗死,需要特别关注血糖控制的同时,密切留意心脏方面的不适表现。而有高血压的患者,血压波动时更易诱发心绞痛,要注意平稳控制血压来减少心绞痛的发作风险。
生活方式不健康人群:长期吸烟、酗酒、缺乏运动、高脂饮食的人群,患冠状动脉粥样硬化的风险增加,从而更容易发生心绞痛。这类人群需要改变不良生活方式,如戒烟限酒、增加运动、合理饮食等,以降低心绞痛的发生几率。



