视神经脊髓炎目前无法完全根治，但通过规范治疗可控制病情、改善预后。治疗包括药物治疗（用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等）和对症支持治疗（视力障碍、肢体瘫痪等的相关治疗）。复发受自身免疫状态、感染、劳累等因素影响，预后约半数患者恢复较好，部分留后遗症，年龄、女性特殊生理时期等影响预后，患者需长期随访、规范治疗和调整生活方式来改善预后。
一、治疗方式与病情控制
1.药物治疗
常用药物为免疫抑制剂，如糖皮质激素，可通过抑制免疫反应来减轻炎症损伤。大量临床研究表明，急性期使用大剂量糖皮质激素冲击治疗能迅速缓解症状，例如在一项多中心临床试验中，约70%的患者经大剂量甲泼尼龙冲击治疗后，视力等神经功能缺损症状能得到明显改善。此外，还可使用硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂进行长期维持治疗，以减少复发频率。长期使用免疫抑制剂的患者需要密切监测药物不良反应，如感染风险增加等情况。
对于病情较重或对激素治疗反应不佳的患者，可考虑使用生物制剂，如利妥昔单抗等。利妥昔单抗通过靶向清除B淋巴细胞来发挥作用，多项研究显示其在减少视神经脊髓炎复发方面有一定疗效。
2.对症支持治疗
若患者出现视力障碍，需进行眼科相关的支持治疗，如使用营养神经的药物辅助神经功能恢复，但主要还是依赖针对原发病的治疗来改善视力预后。对于出现肢体瘫痪的患者，康复治疗非常重要，包括物理治疗、康复训练等，以促进肢体功能恢复，降低残疾程度。康复治疗的效果与患者开始康复训练的时间、病情严重程度等因素相关，一般来说，早期开始规范康复训练的患者肢体功能恢复的可能性更大。
二、复发与预后影响因素
1.复发因素
患者自身免疫状态是影响复发的重要因素，若免疫抑制剂使用不规范，如自行增减药量等，容易导致病情复发。有研究发现，不规律使用免疫抑制剂的患者复发率比规范用药者高约50%。此外，感染、劳累等因素也可能诱发复发，感染会激活机体免疫反应，劳累会使机体免疫力下降，从而增加视神经脊髓炎复发的几率。
2.预后情况
总体而言，经过规范治疗的患者，约半数患者可恢复至相对较好的功能状态，能独立生活且无明显神经功能缺损。但仍有部分患者会遗留不同程度的后遗症，如视力减退、肢体无力、感觉障碍等。年龄也是影响预后的因素之一，一般年轻患者预后相对较好，而老年患者由于机体功能衰退等原因，预后可能相对较差。女性患者在妊娠等特殊生理时期复发风险可能增加，需要在妊娠前、妊娠中加强病情监测和管理。
视神经脊髓炎患者需要长期随访，密切监测病情变化，遵循医生的治疗方案进行规范治疗和生活方式调整，以最大程度改善预后，提高生活质量。
