颈动脉海绵窦瘘是否严重需综合瘘口大小、临床表现（眼部及颅内症状）、对全身血流动力学影响等多方面因素判断，且儿童、老年、女性患者及有特定生活方式、既往病史人群有各自特点及对病情的不同影响
瘘口大小：较小的瘘口可能对血流动力学影响相对较小，病情相对较轻；而较大的瘘口会导致大量动脉血直接涌入海绵窦，引起颅内压急剧变化等一系列严重表现，病情往往较重。例如，研究发现大瘘口的颈动脉海绵窦瘘患者更易出现明显的眼部症状及颅内压异常等情况。
临床表现：
眼部表现：轻度的可能仅有轻度的眼球突出、结膜轻度充血等；重度的可出现显著的眼球突出，眼球运动受限明显，结膜高度水肿、甚至突出于睑裂外，还可能伴有视力下降等。比如严重的眼球突出可能会压迫视神经，导致视力严重受损。
颅内症状：若出现头痛剧烈、意识障碍等情况，往往提示病情较重，因为这可能涉及到颅内的血流紊乱对脑实质等的影响。有研究表明，出现意识障碍的颈动脉海绵窦瘘患者预后相对更差一些。
对全身血流动力学的影响：严重的颈动脉海绵窦瘘会使全身血流重新分布，影响多个脏器的血液供应。例如，可能导致血压波动较大，对心脏等重要脏器的负担加重，对于本身有心血管基础疾病的患者来说，这种影响更为显著，会进一步加重病情的复杂性和严重性。
不同人群的特点及影响
儿童患者：儿童的血管等生理结构相对特殊，颈动脉海绵窦瘘对儿童的生长发育可能产生更明显的影响。比如可能影响眼部的正常发育，导致眼球发育异常等情况。而且儿童对病情变化的耐受能力相对较弱，需要更加密切地观察和及时干预。
老年患者：老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。颈动脉海绵窦瘘可能会使这些基础疾病加重，增加治疗的难度和风险。例如，高血压患者本身血压调节能力相对较差，颈动脉海绵窦瘘引起的血流动力学改变可能导致血压波动剧烈，对心脑血管的危害更大。
女性患者：一般在生理周期等方面可能有一定影响，但目前尚无明确证据表明性别本身会显著改变颈动脉海绵窦瘘病情的严重程度，但在治疗决策等方面可能需要考虑女性的特殊生理情况，如妊娠等特殊时期的处理会有不同考量。
有特定生活方式人群：长期吸烟、酗酒的人群，其血管弹性等本身可能存在一定问题，颈动脉海绵窦瘘对这类人群的影响可能更严重。因为吸烟会损伤血管内皮，酗酒会影响肝脏等功能进而影响整体的代谢和血管状态，使得病情进展可能更快，并发症发生的风险更高。
有既往病史人群：既往有脑血管疾病病史的患者，发生颈动脉海绵窦瘘后病情往往更复杂。例如既往有脑梗死病史的患者，颈动脉海绵窦瘘引起的血流动力学变化可能再次诱发脑缺血事件等，加重病情。
