心绞痛常见的症状

心绞痛是因冠状动脉供血不足致心肌缺血缺氧引发的临床综合征，其常见症状有：胸痛部位在胸骨体上段或中段之后，可放射至左肩等区域；性质多为压迫等感；诱因包括体力劳动等；发作持续3-5分钟，可数天或一日内多次发作；可通过停止诱发活动或含服硝酸甘油缓解，特殊人群症状可能不典型需警惕，出现疑似症状应及时就医。

一、胸痛特点

1.部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。例如，很多患者会感觉左侧胸部有压榨样疼痛并向左上肢放射。这是因为心肌缺血缺氧产生的代谢产物刺激心脏内的神经末梢，经交感神经节传导至相应脊髓节段，反映到体表特定区域。不同个体的放射部位可能存在一定差异，但总体多集中在上述区域。

2.性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，发作时患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。比如患者会感觉胸部有重物压迫感，呼吸不畅。这是由于心肌缺血时，局部酸性代谢产物积聚，刺激神经末梢导致的特定性质的疼痛感觉。

3.诱因：常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。例如，饱餐后胃肠道需要更多血液消化食物，导致冠状动脉相对供血不足；寒冷刺激可能引起血管收缩，减少心肌供血。在情绪激动时，体内会分泌如肾上腺素等激素，使心率加快、血压升高，增加心肌耗氧量，从而诱发心绞痛。

二、发作持续时间

一般持续3-5分钟。可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。这是因为心肌缺血缺氧达到一定程度才会引发疼痛，而通过休息或含服硝酸甘油等药物后，缺血缺氧得到改善，疼痛逐渐缓解，所以发作时间相对有一定的规律性和时限性。例如，休息片刻后，身体通过自身的代偿机制或药物的作用，心肌供血改善，疼痛在数分钟内缓解。

三、缓解方式

一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解；舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物通常也能在几分钟内缓解症状。这是因为硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，同时扩张外周血管，减轻心脏前后负荷，从而迅速改善心肌缺血缺氧状态，缓解疼痛。比如患者在心绞痛发作时立即舌下含服硝酸甘油，药物被迅速吸收，发挥作用，使胸痛等症状得到缓解。

对于特殊人群，如老年人，由于其身体机能衰退，对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，心绞痛症状可能不典型，更需密切关注。女性在更年期后心绞痛的表现可能与男性有所不同，也应注意观察。有基础心血管疾病病史的人群，心绞痛发作可能更频繁或症状不典型，需格外警惕，一旦出现疑似心绞痛症状应及时就医明确诊断。