弱视和近视哪个更严重不能简单一概而论，需从定义成因、视力影响程度、治疗预后等方面分析。近视主要因遗传环境等致远视力下降，矫正后视力可恢复正常，预后相对较好但不注意用眼卫生可能发展；弱视是视觉发育期异常视觉经验致最佳矫正视力下降且无器质性病变，未及时治疗严重影响立体视等，关键期内及时治疗大部分可治愈，错过则成年后难治愈。儿童需重视，家长定期带查视力，近视要培养良好用眼习惯等，弱视要抓紧关键期规范治疗，成年人近视可矫正，弱视治疗效果有限，早期预防很重要，都要保持良好用眼习惯预防。
近视是眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统折射后聚焦在视网膜之前，主要与遗传、环境等因素有关，表现为远视力下降，近视力正常。
弱视是视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。
视力影响程度：
一般轻度近视通过佩戴合适眼镜可较好矫正视力，不影响正常生活、学习等活动；但中高度近视可能导致视力明显下降，对日常生活、某些职业选择有一定影响，如飞行员、特种兵等职业对视力要求高，中高度近视可能受限。
弱视若未及时治疗，会严重影响立体视等高级视觉功能，即便佩戴眼镜，视力也难以达到正常，会对孩子的学习（如需要精细视物的学科）、未来职业选择（很多对视觉要求高的职业无法从事）以及日常生活中对空间距离的判断等造成极大障碍，比如难以准确判断楼梯台阶、开车时对距离的感知等。
治疗与预后：
近视的矫正主要通过佩戴框架眼镜、角膜接触镜等，成年后符合条件者还可考虑屈光手术，经过规范矫正后视力可恢复到正常水平，预后相对较好，但如果不注意用眼卫生等，近视可能进一步发展。
弱视的治疗关键在于早期发现和治疗，年龄越小治疗效果越好，因为视觉发育有关键期，若在视觉发育关键期内（通常3-6岁是治疗的黄金期）及时去除病因（如矫正屈光不正、治疗斜视等），大部分患儿可治愈；但如果错过最佳治疗时机，成年后治疗效果极差，几乎无法治愈。
对于儿童来说，无论是弱视还是近视都需要引起重视，家长应定期带孩子进行视力检查，一旦发现问题及时就医干预。如果是儿童近视，要注意培养良好的用眼习惯，增加户外活动时间等；如果是儿童弱视，更要抓紧时间进行规范治疗，因为儿童视觉发育尚未成熟，是治疗的关键阶段，要根据孩子的具体情况制定个性化的治疗方案，充分考虑儿童的年龄特点，选择合适的治疗方法，如遮盖疗法、视觉训练等，以最大程度改善视力预后。对于成年人，近视可通过合理矫正改善视力，而弱视由于视觉发育已成熟，治疗效果有限，所以早期预防更为重要，无论是成年人还是儿童，都要注意保持良好的用眼习惯，预防近视和弱视的发生。
