主动脉夹层破裂与多种因素相关，基础疾病方面，长期高血压使主动脉壁承受过高压力易致破裂，马方综合征患者因主动脉中层发育异常易发病，先天性主动脉缩窄致局部压力异常易引发；其他诱发因素有外伤、医源性因素、剧烈运动或情绪激动，这些情况会使主动脉承受压力骤增或损伤主动脉壁从而增加破裂风险。
基础疾病因素
高血压：长期高血压会使主动脉壁承受过高的压力，导致主动脉中层囊性坏死等病理改变，进而增加主动脉夹层破裂的风险。大量研究表明，高血压患者主动脉夹层的发病率明显高于血压正常人群。例如，长期未得到有效控制的高血压患者，其主动脉壁的弹性会逐渐减退，内膜容易受损，血液更容易进入主动脉壁中层形成夹层，随着病情进展，夹层可能发生破裂。高血压对不同年龄、性别的人群均有影响，无论男女、各个年龄段，长期高血压控制不佳都是主动脉夹层破裂的重要诱因。
马方综合征：这是一种遗传性结缔组织病，患者的主动脉中层胶原纤维和弹性纤维发育异常，导致主动脉壁结构薄弱。研究发现，马方综合征患者主动脉夹层的发生率显著高于正常人群，且发病年龄往往较早。由于遗传因素影响，该疾病在有家族史的人群中更易出现，患者主动脉壁的韧性和强度不足，容易在承受正常压力时发生夹层并进而破裂。
先天性主动脉缩窄：先天性主动脉缩窄会使主动脉局部管腔狭窄，导致狭窄近端主动脉压力升高，长期的压力异常会损害主动脉壁结构，增加主动脉夹层形成及破裂的可能性。这种先天性疾病在儿童和青少年中也可能存在，由于主动脉局部结构异常，血液流动对主动脉壁的应力分布发生改变，随着年龄增长和血流动力学的影响，更容易引发主动脉夹层破裂。
其他诱发因素
外伤：严重的胸部外伤，如车祸导致的胸部撞击、高处坠落等，可能直接损伤主动脉壁，引发主动脉夹层，若未及时处理，就有发生破裂的危险。外伤对不同人群的影响程度不同，对于本身主动脉壁存在一定潜在问题的人群，轻微外伤可能就会成为引发主动脉夹层破裂的导火索，而健康人群在严重外伤时才更易出现此类情况。
医源性因素：在一些主动脉相关的医疗操作过程中，如主动脉造影等，可能因操作不当导致主动脉内膜损伤，引发主动脉夹层。虽然医源性因素相对较少见，但一旦发生，也可能导致严重后果，尤其是对于那些血管条件本身较差或操作难度较高的患者，更需谨慎操作以避免此类并发症及后续的破裂风险。
剧烈运动或情绪激动：剧烈运动时，身体交感神经兴奋，血压急剧升高，心脏输出量增加，会使主动脉承受的压力骤增，对于本身主动脉壁存在一定病变的人，容易诱发主动脉夹层破裂。情绪激动时同理，如暴怒等情况下，血压突然升高，也可能成为主动脉夹层破裂的诱因。这种情况在各年龄段都可能发生，尤其是本身有基础心血管疾病的人群，在剧烈运动或情绪激动时更应特别注意。
