心衰的早期表现
心衰会引发多种症状，包括呼吸困难（劳力性呼吸困难表现为活动后出现、休息可缓解，夜间阵发性呼吸困难是入睡后因憋气惊醒、被迫坐起）、乏力疲倦（因心输出量减少致组织灌注不足、骨骼肌供血供氧减少所致）、水肿（下肢多为对称性凹陷性水肿，严重时可有腹水、胸水等）、尿量变化（早期心输出量减少致肾灌注不足，出现尿量减少）。
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：这是心衰早期常见的表现之一，多在活动后出现呼吸困难，休息后可缓解。其机制是活动时心脏负荷增加，心衰患者心脏功能减退，无法充分满足机体的氧需求，导致肺部淤血加重，从而引起呼吸困难。例如，患者在快走、爬楼梯等轻度活动后就感到气促，休息几分钟后症状逐渐减轻。对于不同年龄段的人群，表现可能有所不同，年轻人可能能更清晰地感知到活动后的不适，而老年人可能表述不典型，仅表现为活动耐力下降。有心血管疾病病史的人群出现劳力性呼吸困难时需高度警惕心衰。
2.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。其发生机制与平卧时回心血量增加，加重肺淤血有关。睡眠时迷走神经张力增加，使支气管收缩，气道阻力增大，也是诱因之一。儿童心衰时夜间阵发性呼吸困难相对少见，但也可能出现，需结合患儿的基础疾病等情况判断。
二、乏力、疲倦
1.原因及表现：由于心输出量减少，组织灌注不足，骨骼肌供血供氧减少，患者会出现乏力、疲倦的症状。无论年龄、性别，都可能感觉全身没劲，活动耐力明显下降。比如原本能轻松完成的家务，现在做一会儿就感觉疲惫不堪。对于有心血管疾病病史的患者，若出现不明原因的乏力、疲倦，应考虑心衰的可能。老年人本身身体机能下降，更容易出现乏力、疲倦，若同时伴有其他心衰表现，需及时排查。
三、水肿
1.下肢水肿：多为对称性、凹陷性水肿，常见于足踝部、胫前。其发生是因为心衰时体循环淤血，静脉压升高，使组织液回吸收减少。早期水肿可能在下午较为明显，休息一夜后可减轻。不同年龄段人群表现类似，但老年人由于下肢循环相对较差，水肿可能更易察觉。有高血压、冠心病等病史的人群出现下肢水肿时要考虑心衰的可能。儿童心衰时水肿表现可能不典型，需要结合其他症状综合判断。
2.其他部位水肿：严重心衰时可能出现腹水、胸水等，但早期较少见。胸水可导致呼吸困难加重，腹水可引起腹胀等不适。
四、尿量变化
1.早期尿量减少：心衰时心输出量减少，肾灌注不足，导致尿量减少。一般白天尿量会比平时减少，长期观察可发现尿量逐渐下降。对于不同年龄人群，儿童尿量减少可能表现为尿布更换次数减少，成人则表现为每日排尿量明显少于以往。有肾脏基础疾病或心血管疾病的人群出现尿量变化时需注意与心衰相关。老年人肾脏功能本身有所减退，若出现尿量变化更要警惕心衰导致的肾灌注不足。
