要判断是否为青光眼需从症状表现排查、眼部检查项目及综合判断分析入手。症状表现有视力变化（早期可能无明显下降，病情进展致进行性减退）和眼压异常（眼压高于正常范围且部分波动大）；眼部检查包括眼底检查（观察视神经乳头形态变化）、视野检查（发现特征性视野缺损）、房角检查（明确房角是开角还是闭角）；医生综合症状、检查及病史等多方面因素判断，如眼压、眼底、视野及房角情况等区分开角型和闭角型青光眼，儿童患者需仔细观察眼部表现结合检查判断。
一、症状表现排查
1.视力变化：青光眼患者早期可能无明显视力下降，但随着病情进展，会出现进行性视力减退。这是因为眼压升高损害了视神经，影响了视觉传导通路。例如，原发性开角型青光眼早期视野轻度缺损时视力可正常，当视野缺损严重时，视力才明显下降。对于长期使用电子设备、有家族青光眼病史的人群，需尤其关注视力变化，因为这些因素会增加青光眼发生风险，若出现视力逐渐模糊应及时排查。
2.眼压异常：眼压是判断青光眼的重要指标之一，正常眼压范围一般在10-21mmHg。青光眼患者眼压会高于正常范围。部分患者可能表现为眼压波动大，如在一天内不同时间测量眼压，数值差异较大。一些有眼外伤史、高度近视的人群，本身眼压波动可能性增加，更要密切监测眼压情况。
二、眼部检查项目
1.眼底检查：通过眼底镜观察视神经乳头的形态变化。青光眼患者视神经乳头会出现杯盘比增大等改变，正常杯盘比一般小于0.3，当杯盘比大于0.6或双眼杯盘比差值大于0.2时，需高度怀疑青光眼。对于有糖尿病等基础疾病的人群，由于这些疾病可能并发眼底病变，增加青光眼混淆的可能，更要细致进行眼底检查来鉴别。
2.视野检查：这是诊断青光眼及评估病情严重程度的关键检查。青光眼患者会出现特征性的视野缺损，如早期可能出现旁中心暗点、鼻侧阶梯等，随着病情进展会出现弓形暗点、管状视野等。长期在光线昏暗环境中工作、有青光眼家族史的人群，定期进行视野检查能早期发现青光眼迹象。
3.房角检查：房角检查可明确房角是开角还是闭角。开角型青光眼房角是开放的，闭角型青光眼房角是关闭的。对于有眼胀痛、虹视等症状的患者，房角检查能区分是开角型还是闭角型青光眼，不同类型青光眼治疗方法有差异，房角检查有助于精准诊断。
三、综合判断分析
医生会综合患者的症状表现、眼部检查结果以及病史等多方面因素来判断是否为青光眼。例如，若患者有眼压升高、眼底视神经改变、视野缺损，且房角开放，同时排除了其他可能引起类似眼部改变的疾病，就可诊断为开角型青光眼；若患者存在房角关闭、眼压突然升高、眼部剧烈疼痛等表现，则多考虑为闭角型青光眼。对于儿童青光眼患者，由于儿童表达能力有限，更需要仔细观察其眼部表现，如是否有怕光、流泪、眼球增大等情况，结合眼部检查来准确判断。
