i度房室传导阻滞是什么意思

Ⅰ度房室传导阻滞是房室传导阻滞的一种类型，心电图表现为PR间期延长，发生机制与房室结内相对不应期延长有关，常见病因有生理性因素、心肌病变、药物因素、电解质紊乱等，通常无明显临床症状，主要靠心电图诊断，处理原则是针对病因治疗和定期监测。

一、发生机制

心脏的电传导由窦房结发出冲动，经心房、房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维传到心室。i度房室传导阻滞主要是房室结部位的传导减慢，导致PR间期延长。其具体机制可能与房室结内的相对不应期延长有关，使得心房兴奋传到心室的时间较正常延长。

二、常见病因

生理性因素：部分健康人在夜间睡眠时可能出现轻度的PR间期延长，属于生理性的i度房室传导阻滞，一般不引起明显症状，也不需要特殊处理。

病理性因素

心肌病变：各种原因引起的心肌炎症，如病毒性心肌炎，炎症可累及房室结，导致传导功能异常；心肌缺血，如冠心病患者，心肌缺血缺氧可影响房室结的电传导；心肌病，如扩张型心肌病等，心肌结构和功能改变可干扰电信号的传导。

药物因素：某些药物可引起房室传导阻滞，如洋地黄类药物，过量使用洋地黄可能抑制房室结的传导；β受体阻滞剂，如普萘洛尔等，也可能影响房室结的传导功能。

电解质紊乱：严重的电解质紊乱，如高钾血症，血钾浓度升高可影响心肌的电生理特性，导致房室传导阻滞。

三、临床表现

i度房室传导阻滞本身通常没有明显的临床症状，患者可能仅在心电图检查时被发现。但如果是由严重的基础疾病引起，可能会伴有基础疾病的相关表现，如病毒性心肌炎患者可能有发热、乏力、心悸等表现；冠心病患者可能有胸痛等心肌缺血的表现。

四、诊断方法

主要依靠心电图检查来诊断。心电图上明确显示PR间期延长超过正常范围即可确诊。同时，还需要结合患者的病史、症状以及其他相关检查，如心脏超声等，以明确引起i度房室传导阻滞的病因。

五、处理原则

针对病因治疗：如果是由生理性因素引起，通常无需特殊治疗，定期复查心电图即可。如果是由病理性因素引起，如心肌病变、药物因素、电解质紊乱等，则需要积极治疗原发病。例如，病毒性心肌炎患者需要进行抗病毒、营养心肌等治疗；冠心病患者需要改善心肌缺血；对于因药物引起的i度房室传导阻滞，可能需要调整药物剂量或更换药物；高钾血症患者则需要采取措施降低血钾水平。

定期监测：无论是生理性还是病理性因素导致的i度房室传导阻滞，都需要定期进行心电图检查，观察PR间期的变化以及是否出现病情进展。对于儿童患者，由于其心脏处于发育阶段，更需要密切监测，因为某些儿童时期的心肌病变可能会影响心脏的长期功能。例如，儿童病毒性心肌炎导致的i度房室传导阻滞，需要定期随访心电图和心脏功能，以早期发现可能出现的病情变化。对于老年患者，由于其基础疾病较多，也需要加强监测，及时发现和处理可能出现的并发症。