什么是带状疱疹

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，该病毒初次感染致水痘，后潜伏，免疫力下降时激活引发疾病。前驱症状有全身不适及神经痛，皮疹沿神经带状分布。好发于老年人、免疫低下者及生活方式不良者。医生依临床表现诊断，需与单纯疱疹、接触性皮炎等鉴别。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性感染性皮肤病。

一、病毒相关

水痘-带状疱疹病毒具有嗜神经性和嗜皮肤性。人是该病毒的唯一宿主。病毒初次感染人体后，会在体内大量繁殖，引发水痘。之后，病毒会潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经的感觉神经节内。当人体免疫力下降时，例如老年人、患有恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等人群，潜伏的病毒就会被激活，然后沿着神经纤维移动到皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生炎症，从而引发带状疱疹。

二、临床表现

1.前驱症状：部分患者在发疹前可能会有乏力、低热、食欲不振等全身症状，同时受累皮肤区域会有灼热感或者神经痛，疼痛程度不一，有的患者疼痛较为剧烈，这种神经痛可能会持续存在，甚至在皮疹消退后仍然存在，称为带状疱疹后遗神经痛。

2.皮疹表现：皮疹一般首先出现红斑，很快就会发展为粟粒至黄豆大小的丘疹，之后迅速变为水疱，水疱疱壁紧张，内容物澄清，外周有红晕。皮疹往往沿某一周围神经呈带状分布，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域等。

三、好发人群及相关因素

1.年龄因素：随着年龄的增长，人体免疫力逐渐下降，老年人是带状疱疹的高发人群。这是因为随着年龄增加，机体的细胞免疫功能衰退，对潜伏病毒的监视能力减弱，容易导致病毒激活。

2.免疫低下人群：患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病，或者长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物的人群，由于自身免疫力受到影响，也容易发生带状疱疹。例如，恶性肿瘤患者由于肿瘤细胞本身会抑制机体免疫功能，同时放化疗等治疗手段也会进一步削弱免疫力，使得潜伏的水痘-带状疱疹病毒有机会活跃并引发疾病。

3.生活方式因素：长期过度劳累、精神压力过大等不良生活方式也可能诱发带状疱疹。这是因为这些因素会影响人体的免疫系统功能，使机体抵御病毒的能力下降，从而增加病毒激活的风险。

四、诊断与鉴别诊断

1.诊断：医生主要根据典型的临床表现，如单侧带状分布的成簇水疱、伴有神经痛等症状来初步诊断带状疱疹。对于不典型的病例，可能会借助实验室检查，如病毒学检查（检测疱液中的病毒抗原、核酸等）、血清学检查（检测患者血清中特异性抗体等）来明确诊断。

2.鉴别诊断：需要与单纯疱疹进行鉴别。单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，水疱较小且易破，常反复发作，一般没有神经痛；还需要与接触性皮炎等疾病鉴别，接触性皮炎有接触过敏原等病史，皮疹多与接触部位一致，有瘙痒等表现，一般无神经痛等带状疱疹的典型表现。