主动脉狭窄的临床表现
主动脉狭窄的症状包括劳力性呼吸困难（左心室顺应性降低致肺淤血）、心绞痛（冠状动脉血流储备减少致心肌缺血）、晕厥或接近晕厥（运动时心排血量不能相应增加等）；体征有胸骨右缘第2肋间粗糙响亮递增-递减型收缩期喷射性杂音、细弱上升缓慢的“迟脉”、收缩压降低脉压减小。
一、症状表现
（一）呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：是主动脉狭窄最常见的早期症状，多在运动后出现。随着病情进展，轻度活动甚至休息时也可发生。这是由于左心室顺应性降低，左心室舒张末期压升高，进而左心房压、肺静脉压和肺毛细血管楔压相继升高，引起肺淤血，影响气体交换导致。在儿童中，若存在先天性主动脉狭窄，可能因运动耐力差而较早出现活动后气促表现，且可能影响生长发育，因为长期缺氧会对机体代谢等产生不良影响。
（二）心绞痛
1.机制：主动脉狭窄时，冠状动脉血流储备减少，运动时心肌耗氧量增加，可导致心肌缺血缺氧，引发心绞痛。多见于重度主动脉狭窄患者。在老年患者中，本身可能存在冠状动脉粥样硬化基础，主动脉狭窄进一步加重心肌缺血风险，女性患者在绝经后由于雌激素水平变化等因素，心血管疾病风险可能相对男性有一定差异，也可能影响心绞痛的发生及表现。
（三）晕厥或接近晕厥
1.发生情况：多发生于劳力当时、运动后或身体前倾时。机制可能为运动时周围血管扩张，而狭窄的主动脉使心排血量不能相应增加；运动致心肌缺血加重，使左心室收缩功能降低，心排血量减少；运动时左心室收缩压急剧上升，激活室内压力感受器，反射性引起外周血管扩张；体循环静脉回流减少。儿童患者出现晕厥需高度重视，可能提示严重的心脏结构异常，影响脑部血液供应，长期可能对神经系统发育等产生不良影响。
二、体征表现
（一）心脏杂音
1.典型杂音：胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙、响亮的收缩期喷射性杂音，呈递增-递减型，向颈部传导。这是由于左心室射血时血流通过狭窄的主动脉瓣口产生湍流所致。不同年龄、不同病因导致的主动脉狭窄，杂音特点可能有一定差异，例如先天性主动脉狭窄的杂音特征可能与后天性的有所不同，但基本都基于血流动力学改变产生相应杂音。
（二）其他体征
1.脉搏：脉搏细弱，上升缓慢，称为“迟脉”。这是因为左心室射血时间延长，外周动脉充盈缓慢导致。在老年患者中，可能同时存在动脉硬化等情况，会干扰对脉搏的准确判断，需要结合其他检查综合评估；儿童患者的脉搏情况也需密切关注，与成人不同年龄阶段的生理特点相关，如儿童的心率相对较快等，脉搏表现也会有相应特点。
2.血压：收缩压降低，脉压减小。这是由于心排血量减少，收缩压降低，而外周血管阻力无明显变化时舒张压正常或稍低，导致脉压减小。对于有主动脉狭窄的患者，血压监测非常重要，不同年龄段的正常血压范围不同，需要依据相应标准进行判断，以便及时发现血压异常情况并采取相应措施。
