缓慢性心律失常是什么意思

缓慢性心律失常是心脏跳动频率低于正常范围的心律失常，常见类型有窦性心动过缓（与年龄、疾病等有关，有不同表现）和房室传导阻滞（分不同程度，有相应表现及病因），通过心电图、动态心电图检查诊断，无症状且心率不低者定期随访，有症状等情况可能需安装起搏器，不同人群发生时需注意不同要点。

一、常见类型及特点

窦性心动过缓：多与年龄有关，老年人相对更易出现，运动员等长期运动人群因心脏功能较好也可能有窦性心动过缓，但一般无明显不适。病理情况下，如颅内高压、甲状腺功能减退等疾病可引起窦性心动过缓，患者可能出现头晕、乏力等症状，严重时会影响心脑等重要器官的血液供应。

房室传导阻滞：根据阻滞程度分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞患者通常无症状；二度房室传导阻滞可有心悸、乏力等表现；三度房室传导阻滞是较为严重的情况，心室率明显减慢，患者可能出现晕厥、黑矇甚至阿-斯综合征等，严重威胁生命，常见于心肌梗死、心肌病等疾病。

二、发生机制

窦性心动过缓的发生机制主要是窦房结本身的功能障碍，如窦房结缺血、炎症等导致其自律性降低；或者是由于迷走神经张力增高，如夜间睡眠时迷走神经兴奋，可出现生理性的窦性心动过缓。

房室传导阻滞的发生是因为心脏传导系统的病变，如心肌缺血导致传导组织受损，使得心房向心室的传导发生阻滞。例如，冠心病患者冠状动脉供血不足，可引起房室传导系统缺血，从而出现房室传导阻滞。

三、诊断方法

心电图检查：是诊断缓慢性心律失常的重要手段。通过心电图可以明确心律失常的类型，如窦性心动过缓可表现为窦性P波频率低于60次/分钟；房室传导阻滞可根据P波与QRS波群的关系等特征进行诊断，一度房室传导阻滞表现为PR间期延长（成人PR间期>0.20秒），二度房室传导阻滞分为Ⅰ型和Ⅱ型，三度房室传导阻滞则是P波与QRS波群完全无关，心房率快于心室率。

动态心电图（Holter）检查：对于一些间歇性发作的缓慢性心律失常具有重要诊断价值，可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，捕捉到常规心电图不易发现的心律失常情况。

四、治疗原则及注意事项

对于无症状的窦性心动过缓且心率不低于50次/分钟，通常无需特殊治疗，定期随访观察即可。

对于有症状的窦性心动过缓或房室传导阻滞，尤其是三度房室传导阻滞等情况，可能需要安装心脏起搏器来治疗。

特殊人群方面，老年人发生缓慢性心律失常时更应密切关注，因为其心脏储备功能较差，心率过慢可能迅速出现重要脏器供血不足的表现；儿童出现缓慢性心律失常时，需要谨慎评估，因为儿童的心脏传导系统尚在发育中，一些情况可能与先天性因素等有关，要及时就医明确病因并采取合适的治疗措施，避免影响儿童的生长发育和心脏功能。孕妇出现缓慢性心律失常时，要综合考虑胎儿和孕妇自身的情况，谨慎选择治疗方案，因为某些治疗措施可能对胎儿有影响。