风湿性心脏病有多种常见症状，包括呼吸困难，有劳力性、夜间阵发性、端坐呼吸等形式；咳嗽多为干咳，平卧或活动后加重，咯血有痰中带血或大量咯血等情况；因心脏泵血不足出现乏力、疲倦；还会有心悸以及从下肢开始向上蔓延的凹陷性水肿等症状。
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：是风湿性心脏病早期常见症状，在活动后出现呼吸费力情况。这是因为心脏功能受损，活动时心脏需要更多血液供应，但心脏泵血能力下降，机体缺氧，从而导致呼吸困难。例如，患者在快走、爬楼梯等轻度活动后就会感觉气不够用，需要停下休息才能缓解。对于儿童患者，可能表现为活动耐力下降，原本能跑能跳，患病后很快就容易疲劳、气喘；老年患者则可能在日常家务劳动时就出现呼吸困难。
2.夜间阵发性呼吸困难：患者在夜间睡眠中会突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸才逐渐缓解。其发生机制与平卧时回心血量增加，加重心脏负担，且夜间迷走神经张力增高，使支气管收缩有关。对于女性患者，激素水平变化可能对病情有一定影响，需密切关注；有基础病史的患者，如高血压、冠心病等合并风湿性心脏病时，更易出现夜间阵发性呼吸困难。
3.端坐呼吸：患者不能平卧，必须采取端坐位或半卧位才能减轻呼吸困难。这是由于端坐时重力作用使部分血液转移到身体下垂部位，减少回心血量，减轻肺淤血，从而缓解呼吸困难。
二、咳嗽、咯血
1.咳嗽：多为干咳，在平卧时或活动后加重。当左心房增大压迫支气管时，可引起咳嗽。对于儿童患者，长期咳嗽可能影响其生长发育，需及时关注；老年患者咳嗽可能被误认为是呼吸系统疾病，易造成误诊，应注意结合心脏相关检查进行鉴别。
2.咯血：可表现为不同形式的咯血。轻者可为痰中带血，这是由于支气管黏膜下静脉扩张破裂所致；重者可出现大量咯血，常见于二尖瓣狭窄时，左心房压力急剧升高，肺静脉压力随之升高，导致支气管静脉破裂出血。对于女性患者，咯血情况可能受生理周期等因素影响，但主要还是由心脏病变本身决定；有吸烟等不良生活方式的患者，咯血可能会加重病情，需提醒其戒烟等。
三、乏力、疲倦
由于心脏泵血功能下降，全身组织器官供血不足，患者会出现乏力、疲倦感。无论年龄大小，都会感觉体力不如从前，活动耐力明显下降。儿童患者可能表现为精神不振、不爱玩耍；老年患者则可能在日常生活中更容易感到疲惫，影响生活质量。
四、心悸
患者可自觉心跳加快、心慌，这是因为心脏节律可能发生改变，如出现心律失常等情况。对于不同年龄人群，心悸的表现可能有所不同，儿童可能通过哭闹等方式表现出不适，而老年患者可能更易感知到心跳的异常变化。
五、水肿
多从下肢开始出现凹陷性水肿，逐渐向上蔓延。这是由于右心功能不全时，体循环淤血，静脉回流受阻，导致体液潴留引起水肿。对于儿童患者，水肿可能首先表现在眼睑等部位；老年患者由于身体机能衰退，水肿可能更顽固，且需要关注是否合并其他疾病加重水肿情况。
