心衰分级包括纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级和6分钟步行试验分级。NYHA心功能分级分为Ⅰ级（日常活动不受限）、Ⅱ级（轻度活动受限）、Ⅲ级（明显活动受限）、Ⅳ级（不能从事体力活动，休息时也有心衰症状）；6分钟步行试验分级根据6分钟步行距离分为正常（＞450米）、轻度心衰（300-450米）、中度心衰（150-300米）、重度心衰（＜150米），不同分级对评估病情、制定治疗及判断预后重要，不同人群心衰分级表现可能不同。
一、纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级
Ⅰ级：患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。例如，患有轻度冠心病的年轻人，日常正常工作、运动等都不会出现心衰相关不适，这是因为心脏功能代偿较好，能够满足日常基本活动的需求。
Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。比如，中年女性有风湿性心脏病，快走一段距离后就会出现气短、胸闷的情况，说明其心脏功能在一般活动时已不能完全适应。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述心衰症状。例如，老年男性有扩张型心肌病，在平地行走几百米就会出现明显的呼吸困难、乏力等，其心脏功能只能耐受很轻微的活动。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。像严重心衰的老年患者，卧床休息时都可能有呼吸困难、不能平卧等表现，稍微翻身活动都会使心衰症状加重，这是心脏功能极度减退，无法满足机体基本代谢需求。
二、6分钟步行试验分级
6分钟步行距离是一个重要的评估指标。
6分钟步行距离大于450米：属于正常，心功能较好。例如，年轻且心脏健康状况良好的人群，6分钟步行能达到较远的距离，说明心肺功能能够很好地支持运动时的氧气供应和代谢废物排出。
6分钟步行距离在300-450米：属于轻度心衰。比如，一些有轻度冠心病的中年人，6分钟步行距离在此范围，提示心脏功能在中等活动量时已有一定程度的下降。
6分钟步行距离在150-300米：属于中度心衰。患有较明显心肌病的患者可能出现这种情况，6分钟步行距离缩短，表明心脏功能受损已较明显，活动耐力明显下降。
6分钟步行距离小于150米：属于重度心衰。严重心衰的患者即使是很短暂的步行活动，心脏都无法满足需求，6分钟步行距离很短，生活自理都可能存在困难，需要密切的医疗监护。
不同的心衰分级对于评估患者的病情严重程度、制定治疗方案以及判断预后都有重要意义。在不同年龄、性别、生活方式和病史的人群中，心衰分级的表现可能会有所不同。例如，老年患者由于机体功能衰退，可能心衰分级进展相对较快；有长期高血压病史的患者，心衰分级可能更早出现异常；女性在妊娠等特殊生理状态下，心衰的发生和分级也可能有其特点，需要综合多方面因素进行准确的心衰分级评估。
