子宫内膜癌晚期的症状有哪些
子宫内膜癌有多种临床表现,阴道出血表现为不规则阴道流血(不同年龄表现不同,约70%-80%患者出现)和阴道排液(可为浆液性、血性、脓性等并伴恶臭味);疼痛包括盆腔隐痛、胀痛、刺痛及腰骶部放射痛;全身症状有消瘦、乏力、贫血;转移至肺部可致咳嗽、咯血、胸痛,转移至骨骼会出现骨痛、病理性骨折等。
一、阴道出血
1.不规则阴道流血:晚期子宫内膜癌患者常见的症状之一是不规则阴道流血,量可多可少。其发生机制主要与肿瘤组织侵犯子宫肌层或内膜血管有关。对于不同年龄的女性,表现有所差异,年轻女性可能表现为月经周期紊乱、经期延长;老年女性多为绝经后再次出现阴道流血。有相关研究表明,约70%-80%的子宫内膜癌患者会出现阴道流血症状。
2.阴道排液:患者可出现阴道排液增多,多为浆液性或血性分泌物,如果合并感染,还可出现脓性或脓血性排液,伴有恶臭味。这是因为肿瘤组织坏死、脱落,合并感染后产生大量分泌物。
二、疼痛
1.盆腔疼痛:晚期子宫内膜癌可侵犯周围组织或神经,引起下腹部及盆腔部位的疼痛,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或刺痛等。当肿瘤累及盆底神经时,疼痛可较为剧烈,严重影响患者的生活质量。例如,肿瘤侵犯子宫周围的韧带、神经丛等结构,可导致持续的盆腔疼痛。
2.腰骶部疼痛:肿瘤侵犯子宫后壁并累及骶骨神经时,可出现腰骶部疼痛,这种疼痛可放射至臀部及下肢。不同生活方式的患者,如长期久坐、缺乏运动的患者,可能会因肿瘤引起的腰骶部疼痛而加重不适,因为其自身身体柔韧性和肌肉力量相对较弱,对疼痛的耐受和调节能力可能较差。
三、全身症状
1.消瘦:由于肿瘤消耗、食欲减退等原因,患者可出现消瘦、乏力等全身症状。晚期患者机体代谢紊乱,肿瘤细胞大量增殖消耗营养物质,同时患者可能因疾病不适而进食减少,导致体重逐渐下降。对于有基础疾病或原本体质较弱的患者,消瘦情况可能更为明显,因为其自身储备的营养物质相对较少,更容易被肿瘤消耗。
2.贫血:长期阴道出血可导致患者出现贫血,表现为面色苍白、头晕、乏力等。贫血的发生与阴道流血导致的铁丢失过多有关,随着贫血的加重,患者的全身状况会进一步恶化,活动耐力明显下降。老年患者本身可能存在不同程度的基础贫血,子宫内膜癌晚期的阴道出血更容易诱发或加重其贫血症状。
四、其他转移相关症状
1.转移至肺部:如果子宫内膜癌转移至肺部,患者可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状。肿瘤转移至肺部后,刺激肺部组织,引起咳嗽,侵犯肺部血管可导致咯血,累及胸膜则会引起胸痛。对于有长期吸烟史或既往有肺部基础疾病的患者,肺部转移症状可能更容易被忽视或与原有疾病混淆,需要仔细鉴别。
2.转移至骨骼:当转移至骨骼时,患者可出现骨痛,常见于腰骶部、骨盆、四肢骨骼等部位。骨痛可呈持续性,夜间较为明显,严重时可导致病理性骨折。患有骨质疏松的老年患者,发生骨转移后骨折的风险更高,且骨折后恢复相对困难,需要特别注意预防。



